揿针治疗急性软组织扭伤疗效观察

乔敏

(河南中医学院第三附属医院， 郑州 450000)

急性软组织扭伤疼痛是指在活动过程中扭闪跌仆而造成躯体肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤的病证，不伴有皮肤破损、骨折、脱臼等损害，其主要临床表现是受伤部位疼痛、肿胀、关节活动受限，是临床常见病之一。笔者采用揿针埋针治疗急性软组织扭伤，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

研究对象为2009～2014年我科门诊急性软组织扭伤患者，共50例。其中男性32例，女性18例；年龄18～63岁；病程2 h～2 d；急性腰扭伤28例，落枕11例，肩胛提肌扭伤5例，菱形肌扭伤3例，腓肠肌扭伤3例。按就诊顺序随机分为两组，25例患者用揿针治疗，25例患者用毫针针刺治疗。经统计学分析，两组一般临床资料没有统计学意义(P>0.05)。

诊断标准。参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准及临床情况拟定：①有外伤、扭伤史；②急性发作，病史小于48 h；③局部疼痛，活动不利，活动时疼痛加重，因疼痛强迫体位；④疼痛处肌肉痉挛，可触及肿块或条索样改变；⑤排除皮肤破损、骨折、脱臼损伤等。

治疗方法

治疗组：揿针埋针治疗。操作：选择合适的体位，将阿是穴处皮肤常规消毒干燥后，将清铃揿针(日本清铃株式会社生产，规格：直径：0.20 mm；长度：1.5 mm)垂直刺入皮肤埋针，适度按压1 min。根据疼痛的范围，可选一个或数个穴位埋针，留针候气72 h。

对照组：毫针针刺治疗。操作：患者取合适的体位，寻找最痛点，在最痛点所属经脉的远端选1穴。常规消毒后，选取合适长短的毫针先刺远端穴位，行针的同时活动相应软组织，3 min后在痛点最高点及疼痛四周围刺。针用泻法，留针30 min，每10 min行针1次，每日1次，3 d为1个疗程。

疗效评定[1]：全部病例在首次治疗前后和治疗3 d后进行目测类比定级法(visual analogue scale,VAS)评估，3 d后进行综合疗效评估。

目测类比定级法：对疼痛进行评估，在纸上画长度为10 cm的线段，等分为100段，0 cm端表示无痛(评估为0分)，10 cm端表示疼痛难忍(评估为10分)，让患者用笔根据自己感觉的疼痛程度在线段上划上相应的点。治疗前及首次治疗后10 min、治疗3 d后应用VAS对疼痛进行评估。

治疗结果

疗效标准：治疗3 d后进行评价，评价疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:疼痛症状与体征完全消失，活动功能恢复；好转：疼痛症状与体征减轻，活动功能基本恢复；无效:疼痛症状与体征无改变，活动仍受限。

结果分析：治疗前2组病例的VAS评分无显著性差异(P>0.05)；与治疗前比较，治疗组和对照组首次治疗后及3 d后止痛效果及综合评价有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组首次治疗后止痛效果优于对照组(P<0.05)，但3 d后综合疗效评估总有效率无显著性差异(P>0.05)。见表1、表2。

表1　治疗组与对照组治疗急性软组织扭伤VAS评分均数比较±s)

表2　治疗组与对照组治疗急性软组织扭伤综合疗效比较[例(%)]

讨论

急性软组织扭伤的重要症状即为软组织痉挛导致的疼痛，其功能活动的受限也因疼痛引起，故治疗时应以止痛和缓解软组织痉挛为原则。揿针埋针具有运行局部穴位气血、疏通经络、促进代谢(增加碱性物质)、解除局部软组织痉挛的功能[2]。所以揿针治疗急性软组织扭伤疼痛具有显著的疗效。

揿针即皮下埋针，是通过浅刺而长留针来治疗疾病的方法。其治疗范围较广，包括急慢性软组织损伤、关节炎、骨质增生、网球肘、弹响指、肩周炎、足跟痛、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、胃痛、腰痛、头痛、失眠、高血压、哮喘、月经不调和心律不齐等[3]。笔者在临床中发现揿针埋体针抑制饥饿感也具有较好疗效。

清铃揿针针体长短粗细合适，埋入体内留针期间基本无疼痛；其胶布防水性能好、很少有过敏情况，所以可以长时间留在体表起到长效针刺的作用。又因其无疼痛，安全无副作用，节省患者时间，值得推广。

参考文献

[1]龚大伟,张贵峰,黄泳,等.浮针治疗第3腰椎横突综合征的临床观察[J].甘肃中医,2010,23(6):17.

[2]张大同,沈瑾.揿针配合运动疗法治疗落枕的临床意义[J].江西中医药,2010,41(7):59.

[3]郝洋,刘炜宏.新型揿针临床应用偶拾[J].中国针灸,2013,33:87-88.

收稿日期(2015-03-01)