潘冬梅 范国华 沈钧康 龚建平

髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)好发于颅后窝，主要发生于儿童，成人（≥16岁）较少见，常被误诊为脑膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。笔者搜集我院经病理证实的12例成人髓母细胞瘤，分析其MRI表现，并与病理对照，以期提高对该病的认识及术前诊断准确性。

方 法

1.一般资料

搜集本院2007～2014年经手术切除、病理证实的12例成人小脑髓母细胞瘤病例，男5例，女7例，年龄26～49岁，中位年龄28岁。其中促纤维增生／结节型9例、经典型2例、弥散结节型1例。临床表现为头痛、恶心呕吐、头晕、行走不稳等症状。

2.检查方法

使用Philips Achieva l.5T超导型全身磁共振成像仪和标准Sense-head头线圈，检查序列及参数：自旋回波SE TlWI(TR 487ms、TE 15ms)、TSE T2WI(TR 3636ms、TE 100ms)、T2W-FLAIR(TR 6000ms、TE 100ms)以及扩散加权成像(DWI)自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)(TR 2422 ms、TE 68ms，b=0s/mm2、b=1000s/mm2)横轴位扫描。12例均按0.1mmol/kg体重静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后行T1WI横轴位、矢状位、冠状位增强扫描，扫描参数同平扫。

3.病理学检查方法

所有肿瘤标本行常规HE染色和免疫组织化学染色检查，包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、波形蛋白(Vim)、CD99、Ki-67、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经突触素(Syn)等。观察肿瘤病理组织学特点并进行分型。

结 果

1.肿瘤的发生部位、形态及大小

病灶位于右侧小脑半球4例，左侧小脑半球6例，小脑蚓部2例，其中11例为单发病灶（图1），1例为多发病灶（图2）。发生于小脑半球的病灶多位于近小脑表面，与硬膜或小脑幕相邻。肿瘤以实质性为主，呈类圆形或不规则形，边缘可见浅分叶；最大直径44mm，最小直径11mm；边界清楚5例，边界不清7例。

2.肿瘤的MRI信号及增强特点

MR平扫T1WI序列肿瘤表现为等或稍低信号，T2WI及FLAIR序列表现为等或稍高信号，与小脑灰质信号相似或稍高。……