张海玲，王冰，张庆

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道出血最常见原因，国外报道其发病率为0.5%，国内报道为0.24%～1.57%[1]。近年来随着剖宫产率上升，剖宫产后再次妊娠的问题随之增加。Chattopadyay等[2]在1993年首次报道并定义凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的风险约为50%。回顾性分析9640例孕妇，分析瘢痕子宫、前置胎盘，尤其是凶险性前置胎盘的发生率，探讨凶险性前置胎盘的临床特点及处理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月—2014年6月郑州大学第二附属医院（我院）分娩的9640例，其中瘢痕子宫孕妇1284例，前置胎盘128例，包括普通型前置胎盘94例（占73.4%），凶险性前置胎盘34例（占26.6%），占同期分娩的孕妇的1.3%（128/9640），凶险性前置胎盘孕妇占同期瘢痕子宫孕妇的2.6%（34/1284）。

1.2 方法 回顾性分析128例前置胎盘产妇一般资料，手术时间，胎盘植入情况，总出血量、输血量，治疗结局，术前血红蛋白（Hb）值及术后Hb值，输血者采用Hb修订值，对于输血者采用术后修订Hb值、未输血者用术后Hb值反映患者失血量。计算方法为：实测值-输血量（mL）/200。所有患者术前均采用彩色多普勒超声检查，存在以下超声特征者采用MRI进一步诊断：①胎盘完全盖过宫颈内口或胎盘下缘接近宫颈内口；②胎盘增厚，胎盘后间隙（低回声区域）消失或不规则、胎盘膨出膀胱；③异常胎盘内漩涡；④胎盘附着于子宫肌层菲薄或不连贯，甚至肌层消失；⑤胎盘基底血流极其丰富[3]。术中根据胎盘剥离情况明确诊断。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行分析，定量资料符合正态分布的数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；……