王晶，刘晓军，王静，丁亚芹

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有的疾病，在中国发病率高且并发症多，病情隐匿、发展迅速，严重威胁母儿安危，是全世界孕产妇死亡的重要原因之一。在PE患者中并发妊娠期糖尿病（GDM）或妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的百分率高于普通妊娠妇女，目前对这类妊娠期并发症的病理生理改变及对胎儿的影响有多方面分析。有研究发现，重度PE妊娠妇女血流动力学发生改变，其中心输出量的降低以及外周阻力的增加导致胎儿生长受限（FGR）[1]。临床发现虽然妊娠并发重度PE或ICP会对母儿产生较大影响，但重度PE合并ICP的妊娠妇女胎儿预后更差，FGR明显，尤其容易发生突发性的妊娠晚期胎死宫内，但若过早终止妊娠，早产儿的预后也值得担忧，因此希望能够探索一种简单、廉价的方法帮助临床评估病情，尽可能安全地延长孕周。本研究以血流动力学为研究指标，了解重度ICP、重度PE以及重度PE合并ICP的妊娠妇女血流动力学改变，同时观察这些改变对妊娠结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年1月—2013年6月在安徽医科大学第一附属医院（我院）进行产检及因妊娠合并症住院的妊娠妇女共176例，孕30～35周，均为单胎妊娠，所有患者在住院前均未对妊娠合并症进行药物治疗，均无肝胆病史，并排除原发性高血压、糖尿病（妊娠前即发生）、心脏病、长期口服药物、遗传性疾病等。妊娠妇女本人签署知情同意书后根据合并症情况分为4组，诊断标准为：①重度PE组（81例）：2011—2012年7月的患者诊断标准为旧标准，在此之后的诊断按2012年新标准；……