王蕊

枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100

理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究

王蕊

枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100

目的：观察理气活血方治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法：将92例冠心病心绞痛患者随机分为2组，每组46例。对照组给予西医常规治疗，观察组给予理气活血方治疗。结果：临床总有效率观察组97.8%，对照组82.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后症状积分均有改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图总有效率观察组89.1%，对照组63.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：理气活血方治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高生存质量。

冠心病心绞痛；理气活血方；临床疗效

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年1月本院收治冠心病心绞痛患者，共92例，随机分为2组，每组46例。对照组男27例，女19例；年龄42～72岁，平均(53.6±3.1)岁；病程3～9年，平均(6.2±3.1)年；其中合并高血压28例，血脂异常12例，糖尿病6例；典型心绞痛38例，不典型心绞痛8例。观察组男28例，女18例；年龄43～73岁，平均(52.6±3.5)岁；病程3～10年，平均(6.5±2.1)年；其中合并高血压27例，血脂异常11例，糖尿病8例；典型心绞痛37例，不典型心绞痛9例。2组年龄、性别、病程、心绞痛类型比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 参照《冠心病心绞痛的诊断与治疗》[3]；排除贫血性心肌病、先天性心脏病等患者，排除严重疾病以及精神疾病患者。所有患者均是在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西医常规治疗，嘱患者注意休息，避免情绪波动过大，避免体力劳动，合理安排饮食，必要时可以给予患者吸氧等治疗措施；给予硝酸酯类、抗血小板聚集等药物，对于有糖尿病或高血压患者对症给予降糖、降压药物治疗。

2.2 观察组 给予理气活血方治疗，组成：黄芪、丹参各30 g，红花、桃仁、香附、檀香各12 g，柴胡、枳壳、赤芍、川芎各15 g。根据患者的临床症状辨证加减，水煎服，每天1剂，分早晚服用。

2组共治疗28天。

3 证候积分与统计学方法

3.1 证候积分 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]，主要症状：胸闷、心前区疼痛；次要症状为：心悸气短、烦躁失眠。主要症状的评分标准为：轻度5分，中度10分，重度15分。次要症状的评分为：轻度3分，中度6分，重度9分。舌苔白腻者3分，评分越高，疗效越差。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0软件包数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少85%以上，硝酸甘油的使用量明显减少；有效：临床症状得到明显改善，心绞痛发作次数较之前有明显减少；无效：临床症状和心电图较治疗前无变化。

4.2 心电图疗效标准 显效：心电图基本恢复正常或者大致正常；有效：治疗后S-T段回升0.05mV，心绞痛发作次数减少；无效：治疗后其S-T段T波无明显变化。

4.3 2组临床疗效比较 见表1。临床总有效率观察组97.8%，对照组82.6%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较(±s) 例(%)

表1 2组临床疗效比较(±s) 例(%)

与对照组相比，①P＜0.05

组别观察组对照组χ2值P值n 46 46显效35(76.1) 23(50.0) 6.64 0.0099有效10(21.7) 15(32.6) 1.35 0.2438无效1(2.2) 8(17.4) 5.96 0.0146总有效率(%) 97.8①82.6 5.96 0.0146

4.4 2组治疗前后症状积分情况比较 见表2。观察组治疗后症状积分均有改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后症状积分情况比较(±s) 分

表2 2组治疗前后症状积分情况比较(±s) 分

与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组t值P值n 46 46治疗前19.45±3.25 19.54±2.35 0.15 0.8794治疗后6.35±1.35①②14.25±2.46 19.09 0.0000

4.5 2组心电图改善情况比较 见表3。心电图总有效率观察组89.1%，对照组63.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组心电图改善情况比较(±s) 例(%)

表3 2组心电图改善情况比较(±s) 例(%)

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组χ2值P值n 46 46显效28(60.9) 17(37.0) 5.20 0.0225有效13(28.3) 12(26.1) 0.05 0.8157无效5(10.9) 17(37.0) 8.50 0.0035总有效率(%) 89.1①63.0 8.50 0.0035

4.6 2组不良反应比较 观察组有5例出现头晕头痛，对照组有11例出现头晕头痛，2组未见其他不良反应。

5 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的改变，冠心病心绞痛的发病率也呈现不断上升的趋势，其发病人群主要集中于中老年人，该病发展迅速，严重影响患者的生活质量和身体健康。临床常规西医治疗虽然有一定的治疗效果，但是并不能完全达到治愈患者的目的，因此正确采取有效的治疗方式尤为重要。

冠心病心绞痛属于中医学胸痹、厥心痛、真心痛范畴。中医学认为，其发病原因主要是由于心脉瘀滞，不通则痛，气血功能紊乱导致心脉瘀阻，心肌供血发生异常而引起的胸痹心痛，因此气滞血瘀是导致冠心病心绞痛发生的重要病因。所以，对其的治疗应当以理气活血、化瘀为主，使其气血、心脉通畅为原则。理气活血方中，红花具有散瘀止痛，舒经通脉的功效；桃仁具有活血化瘀功效，可以改善气血功能，增加机体的免疫能力；丹参补气活血；当归养血活血的作用；川芎、枳壳、赤芍具有益气补血、行气通络作用；甘草调和诸药[5～8]。诸药共达理气活血化瘀之功效。

本次研究显示，观察组临床疗效、心绞痛疗效均明显高于对照组，治疗后的症状积分也明显优于对照组，表明理气活血方更有利于治疗冠心病心绞痛，可以减少患者心绞痛的发作次数，提高患者的生存质量。

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（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）05-0034-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.016冠心病心绞痛其发病原因是由于冠状动脉供血不足，心肌严重缺血或缺氧而导致[1]。其特点主要为患者的前胸呈阵发性或者压榨性疼痛，当患者劳累过度或者情绪波动过大时很容易引发心绞痛。冠心病心绞痛的发病人群主要集中于中老年人群，是其常见和多发疾病，临床症状为胸痛、胸闷、心悸气短、烦躁失眠等，情绪起伏过大、饱食、急性循环衰竭等都可以导致冠心病心绞痛的发生[2]。中医在治疗冠心病心绞痛方面取得了较好的成绩。笔者以理气活血方治疗冠心病心绞痛，收到较好的疗效，现报道如下。

2014-12-01

王蕊（1975-），女，主治医师，研究方向：心脑病诊治。