林伟杨海弟综述 郑亿庆审校

·综述·

重复经颅磁刺激治疗主观性耳鸣的研究进展

林伟1杨海弟1综述 郑亿庆1审校

主观性耳鸣是指在没有任何内部或外部声刺激的情况下产生的一种耳内或颅内的听错觉［1］。流行病学资料显示，耳鸣的发病率约占总人口的10%～15%，其中1%～2%的患者深受耳鸣影响［2］。由于耳鸣机制的复杂性及确定病因的困难，目前临床上没有统一有效的药物或手段治疗耳鸣。传统的治疗耳鸣的方法包括习服疗法和认知行为治疗等，但这些方法并非是从神经学机制上治疗耳鸣，而是在于增强个体对耳鸣的适应性，以减轻其对生活的影响；研究认为，这些治疗方法可以使耳鸣部分减轻，但程度往往不够［3］。近年来，随着对耳鸣的病理生理学研究和功能性成像技术的发展及学科间交流增多，治疗耳鸣的方法也越来越多，重复经颅磁刺激（repetitive trnscramial magnetic stimulation，r TMS）作为治疗耳鸣的新方法取得了一定的效果，有着广泛的应用前景。本文对r TMS治疗主观性耳鸣的背景及研究进展进行了综述。

经颅磁刺激（TMS）于1985年由Barker等首先创立，是基于电磁感应原理使皮层神经元去极化的一种非侵入性方法。重复经颅磁刺激（r TMS）是1992年在TMS基础上发展起来的［4］，研究发现，高频r TMS（≥5 Hz）可能诱导长期突触强化（longterm synaptic potentiation，LTP），增强皮质活动；而低频r TMS（≤1 Hz）可能诱导长期突触抑制（long-term synaptic depression，LTD），抑制皮质活动［5］。由于r TMS是一种无创、无痛、安全可靠的技术，可影响脑内代谢和神经电活动，因此，神经科医生通过高频r TMS刺激左前额叶背外侧区或者低频r TMS刺激右前额叶背外侧区来治疗抑郁症，取得了良好的效果，对于焦虑症等疾病也可用该方法治疗［6］。……