兰龙江徐珏

·前庭医学·

水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位中耳石移位的临床分析

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目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）患者管结石复位过程中耳石移位误入其他半规管的发生率、识别方法和治疗策略。方法 对98例HSC-BPPV患者应用红外线视频眼动记录仪分析其变位试验诱发的眼震特点，进行分型、定侧，并采用相应的耳石复位法治疗，分析复位过程中出现耳石移位误入其他半规管的情况。结果 63例水平向地性眼震（水平半规管BPPV）患者复位过程中转变为后半规管BPPV患者5例；35例水平背地性眼震患者（水平半规管嵴帽结石）在Gufoni法复位后变为管结石4例；总发生率为9.18%（9／98）。结论 HSC-BPPV患者在复位过程中可能发生耳石移位至其他半规管，可通过仔细观察并正确识别眼震方向发现；水平半规管嵴帽结石在转化为管结石后可以进行管结石复位治疗。

眩晕； 水平半规管； 耳石复位

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是头位改变而诱发的短暂眩晕，3个半规管均可发生。1985年Cipparrone等和McClure首次描述了由仰卧侧头诱发的水平向地性眼震并提出了水平半规管BPPV（horizontal semicircular canal BPPV，HSC-BPPV）。Pagnini等［1，2］报道了HSC-BPPV的另一眼震类型即水平背地性眼震。不同眼震类型的HSC-BPPV发病机制不同，其治疗关键是耳石复位，其基本原理是让半规管内或嵴帽上的耳石离开半规管，进入前庭被再吸收。耳石复位对大对数BPPV有效，但临床上偶尔可见复位后眩晕不消失且眼震性质改变的情况，这是由于耳石在移动过程中误入相邻的半规管或者耳石脱离嵴帽所致，即耳石进入另一半规管或由嵴帽结石转变为管结石。……