贾建华

（南京市江宁医院，江苏南京211100）



县级公立医院改革的效果评价

贾建华

（南京市江宁医院，江苏南京211100）

作为本市第一批公立医院改革试点单位，文章对江宁医院改革的具体内容、改革取得的成效进行了评价，并提出了具体体会，为其他县级公立医院的改革提供参考。

公立医院；综合改革

县级公立医院是县域内医疗服务体系的龙头，新医改实施意见中明确提出加强县域内医院的专科建设扶持力度，强化专科服务能力，为群众就近就医创造条件。到2017年，县域内就诊率达到90%。作为第一批公立医院改革试点的县域医院，按照卫生现代化发展和“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”要求，江宁医院自2012年7月1日起实行了价格改革、医保支付改革、财政投入改革和医院管理制度改革等一系列改革举措。

1　改革的具体内容

1.1破除“以药补医”，实行药品零差率销售除中药饮片、制剂外的所有药品实行零差率销售，所有药品通过省级药品采购平台统一采购，将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，改变依赖药品销售收入维持运转的局面，扭转“以药补医”机制［1］。取消二次议价，药品合理差价损失的10%部分通过医院提高自身管理水平、服务能力消化。倒逼医院进行精细化管理，提高服务能力和水平。

1.2加大财政投入，体现医院公益性本质为保证公立医院健康可持续发展，做到应补尽补。以政府文件形式落实长效补偿机制。……