宋兆侠，杨如会

（1.丽水市妇幼保健院，浙江 丽水323000；2.丽水学院，浙江 丽水323000）

·综述·

反复自然流产中的易栓因素

宋兆侠1，杨如会2

（1.丽水市妇幼保健院，浙江 丽水323000；2.丽水学院，浙江 丽水323000）

孕妇血液高凝状态容易造成胎盘血管中凝血和纤溶之间的平衡被打破，血栓形成或纤维蛋白沉积过多会损害胎盘的血液循环，是导致流产的一个重要原因。本文就反复自然流产相关的主要易栓因素作一综述，以期对反复自然流产的诊断和预防提供帮助。

反复自然流产；易栓因素；血栓

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是妊娠期常见的一种并发症，流行病学调查显示，在世界范围内，妊娠20周之前孕妇发生自然流产≥3次的比率是0.88%，≥2次的为4.2%[1]；具有RSA病史的孕妇再次发生流产的机率是24%，3次是30%，4次是40%[2]。目前是否需要对未孕妇女开展流产风险评估尚有争议，但开展对RSA患者再次流产的风险评估并进行适当的干预治疗很有必要。RSA的确切病因目前还不清楚，多种原因均可以导致RSA，如遗传性血栓倾向、染色体异常、子宫解剖结构异常、子宫内膜感染、内分泌异常、环境压力因素等。以血管合体膜为基本结构的胎盘是妊娠发育过程中的关键因素，正常情况下，胎盘内存在的凝血和纤溶之间相互平衡是血流对胎盘灌注的基础，一旦凝血和纤溶平衡状态被破坏，子宫螺旋动脉和绒毛微小血管的特殊结构容易造成胎盘纤维蛋白沉积过多或血栓形成，影响胎盘正常的血液循环，可导致胎盘功能不全，进而引起局部缺血性绒毛坏死、胎盘早剥、子痫前症、宫内胎儿缺血缺氧、发育迟缓和胎儿死亡等而引起自发性流产[3]。……