李廷，吴勤丽，叶雯霞

（丽水市人民医院，浙江 丽水323000）

·病例报告·

改良F K方案治愈绒毛膜癌1例

李廷，吴勤丽，叶雯霞

（丽水市人民医院，浙江 丽水323000）

绒毛膜癌属于恶性滋养细胞肿瘤，一般发生在性腺（睾丸、卵巢）和子宫，恶性度高，病情发展快，对化疗敏感，是通过根治性化疗可能治愈的恶性肿瘤之一。治疗绒毛膜癌的一线化疗方案为氟尿嘧啶（5-FU）联合放线菌素D（KSM）。2013年10月本院收治1例绒毛膜癌患者，应用FK方案后出现严重口腔黏膜反应，无法按时化疗，经调整给药方法，成功治愈。现结合文献，将治疗经验做一总结。

1 病例介绍

患者，女，38岁，生育史：G5P3，末次分娩于1年前顺娩1男婴。2013年9月24日因“停经50余天，阴道不规则流血1个月”住本院妇科。患者50余天前末次月经来潮（即2013年7月28日），量及性质同以往。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。1个月前（8月28日）无诱因下出现阴道流血，量明显少于经量，持续10余天干净，偶有腰酸不适，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无发热畏寒，无肛门坠胀感等不适，自认为月经来潮，未就诊治疗。5天前再次出现阴道少量出血，无腹痛，无发热，就诊于庆元县人民医院，查B超提示：宫腔下段偏强回声，黏膜下肌瘤或宫腔下段妊娠可能，尿妊娠试验“阳性”，建议上级医院就诊。1天前就诊于丽水市某医院，查B超提示：宫腔下段稍强回声团（黏膜下肌瘤可能性大），血清β-hCG 2488.3 IU/L，建议上级医院就诊。今来本院，少量阴道出血，无腹痛，无胸闷心悸，无头晕，无四肢厥冷，查血清β-hCG 2815 IU/L，盆腔B超提示宫腔下段回声增强区（黏膜下肌瘤？……