邢再玲，秦鹏

（中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所妇女劳动卫生与生殖健康研究室，北京 100050）

护士身心健康状况调查与分析

邢再玲，秦鹏

（中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所妇女劳动卫生与生殖健康研究室，北京 100050）

目的了解护士的职业健康状况，为采取保护护士健康的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样的方法，随机抽取北京市1家肿瘤医院和2家三级综合医院1 204名已婚护士，通过护士健康状况调查问卷和护士体格检查报告分析护士的健康状况。结果各医院各科室护士工作压力及工作疲惫感的差异有统计学意义（P＜0.05）。95.18%的护士定期接受体检，其中56.97%护士体检结果异常，各医院各科室护士体检异常比例差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护士工作压力和工作疲惫感较大，健康状况需得到重视，医院应采取相应的干预措施，改善护士的身心健康状况。

护士；工作压力；健康状况

随着医学的不断发展，我国护理水平与国际不断接轨，护理人员面对的压力越来越大，护士的健康水平也不断受到影响［1］。护士是医院的骨干力量，他们良好的健康状况是保证患者顺利康复的前提，也是提高医疗服务质量不可缺少的，关系到医疗保健的全局［2］，因此为全面了解护士的健康状况，本研究进行了横断面的调查，旨在为保护护士的身心健康状况提供参考依据，切实提高护士的工作生活质量。

1 材料与方法

1.1 研究对象

北京市1家肿瘤医院和2家三级综合医院的1 204名已婚护士。

1.2 研究方法

根据北京市卫生计生委公布的数据显示，北京市三级综合医院共48家，肿瘤医院2家。2014年6～8月，本调查采用整群抽样的方法，对48家三级综合医院按照5%的抽样比例，随机抽取了2家三级综合医院；对北京市2家肿瘤医院随机抽取1家进行了调查。利用护士健康状况调查问卷对3家医院的所有已婚护士进行了横断面的问卷调查，对自诉患有疾病的护士，进行了专项调查，对发病的具体情况进行详细询问，同时查阅了体检结果、CT核磁等影像学资料以及住院病历等。本研究中护士所患疾病主要是指消化系统、心脑血管系统、腰颈椎和甲状腺方面的患病情况。

1.3 统计学处理

运用Epidata 3.2、SPSS 19.0统计分析软件分别录入、分析数据资料。利用患病率、均数、标准差等进行描述性分析，χ2检验和Fisher确切概率法进行率的比较分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士的基本情况

对北京市的1家肿瘤医院和2家（A、B）三级综合医院的已婚护士进行横断面的健康状况调查显示，共1 204名已婚护士，均为女性，其中肿瘤医院324名（26.91%），A综合医院567名（47.09%），B综合医院313名（26%）。调查的护士分布在44个不同的科室，按照工作的相似性，将这44个科室归类为7个不同科室。护士年龄23～61岁，平均年龄（35.8± 7.6）岁，工龄1～42年，平均工龄（14.9±8.1）年。见表1。

2.2 护士工作压力和工作疲惫感情况

在所调查的护士中，感觉到工作中无压力的护士仅占1.66%，98.34%的护士感觉到工作压力大，其中工作压力大但能应付的比例为79.9%，护士感觉压力大不能应付的比例为18.44%。肿瘤医院护士感觉压力大但不能应付的比例最高，达到23.5%，各医院护士工作压力的差异有统计学意义（χ2= 26.51，P＜0.05）。在各科室中，急诊护士感觉压力大但不能应付的比例最高，达到34.43%，各科室护士工作压力的差异有统计学意义（χ2=47.13，P＜0.05）。见表2。

表1 护士社会人口学主要特征的分布Tab.1 The main distribution of nurses social demographic characteristics

表2 不同医院、不同科室护士工作压力情况分析［n（%）］Tab.2 Analysis of the nurses working pressure in different hospitals and different department［n（%）］

护士无工作疲惫感的比例仅占1.08%，98.92%的护士感觉到工作疲惫感，其中度和重度工作疲惫感的比例分别为57.48%和22.34%。肿瘤医院护士重度工作疲惫感的比例最高，达到27.50%，各医院护士工作疲惫感的差异有统计学意义（χ2=8.234，P＜0.05）。在各科室中，急诊和手术室护士重度工作疲惫感的比例最高，分别为44.26%和34.31%，各科室护士工作疲惫感的差异有统计学意义（χ2= 71.589，P＜0.05）。见表2。

2.3 护士定期体检的情况

调查的护士中95.18%定期接受体检，其中肿瘤医院护士定期接受健康体检的比例最低，为84.57%，各医院护士定期接受健康体检的比例差异具有统计学意义（χ2=109.01，P＜0.05）。在各科室中，ICU科室护士定期接受体检的比例最低，为89.91%，各科室护士定期接受健康体检的比例差异具有统计学意义（χ2=28.054，P＜0.05）。在定期接受健康体检的护士中，50.50%护士体检结果异常，其中肿瘤医院护士体检结果异常的比例最高，达到54.85%，各医院护士体检异常比例的差异具有统计学意义（χ2=9.50，P＜0.05）。在各科室中，急诊护士体检异常比例最高，达到67.21%，各科室护士体检异常比例的差异具有统计学意义（χ2=9.15，P＜0.05）。见表3。

表3 不同医院、不同科室护士定期体检情况分析［n（%）］Tab.3 Analysis of nurse regular checkups in different hospitals and different departments［n（%）］

2.4 护士身体健康状况

本调查显示，护士在消化系统、心脑血管系统、腰颈椎和甲状腺疾病方面的总患病率为56.97%，各医院间护士总患病率差异无统计学意义（χ2=1.61，P＞0.05），各科室间护士总患病率差异也无统计学意义（χ2=5.11，P＞0.05）。护士消化系统疾病的患病率为13.95%，各医院、各科室间护士消化系统疾病的患病率差异均无统计学意义（χ2分别为1.46、5.53，P＞0.05）。护士心脑血管疾病的患病率为17.52%，各医院、各科室间护士心脑血管疾病的患病率差异均无统计学意义（χ2分别为3.53、5.27，P＞0.05）。护士腰颈椎疾病的患病率为7.14%，各医院、各科室间护士腰颈椎疾病的患病率差异均无统计学意义（χ2分别为3.08、9.71，P＞0.05）。护士甲状腺疾病患病率为18.36%，各医院、各科室间护士甲状腺疾病的患病率差异有统计学意义（χ2分别为83.15、21.17，P＜0.05），见表4。

3 讨论

本研究显示，在调查的护士中有98.34%的护士感觉到压力大，20%护士感觉工作压力大难应付，其中，急诊和手术室1/3以上、ICU和妇产科20%以上的护士感觉到工作压力大难应付。98.92%的护士有不同程度的工作疲惫感，其中60%的护士有中度的工作疲惫感，20%的护士有重度的工作疲惫感，急诊和手术室分别有44.26%和33.41%护士有重度的工作疲惫感。工作压力是影响护士心理健康的主要因素，由于现今患者对护士的医疗服务要求越来越高，护士所承受的压力越来越大［3］。一方面，患者及家属法律意识逐步增强，医患纠纷时有发生，护士群体直接面对患者和家属，担心出现护理差错或事故，少数患者对护士缺乏理解和尊重，这些都使护士承受着巨大的精神压力。另一方面，医学科学的快速发展及护理模式的不断变化，对护士的工作提出了新的挑战，在紧张的工作之余，还必须努力学习，更新知识结构，这进一步增加了护士的紧迫感和危机感［4］。护理工作的这种特点决定了护士的工作压力较大，既要承担临床处置的高风险职责和遵循患者的需求，又要不断地学习专业知识和技能，所以导致护士具有较大的工作压力和较强的工作疲惫感。因此，需要医院尽量改善护士的工作环境和条件，减轻劳动强度，关注护士的心理需求，开展心理疏导，提供减压和心理调适的技巧培训，帮助护士学会自我调节，充分调动护士的积极性，以适应社会及岗位的要求［5］。

表4 不同医院、不同科室护士患各种疾病的情况比较［n（%）］Tab.4 Comparison of the situation of nurses suffering from various diseases in different hospitals and departments［n（%）］

在本调查中，护士的平均年龄36岁，而在消化系统、心脑血管系统、腰颈椎和甲状腺方面的总患病率达到56.97%，即50%以上的护士患有不同的疾病，其中比例最高的医院为肿瘤医院，其护士身体疾病的患病率达到58.64%，A综合医院和B综合医院，其比例也分别达到了57.67%和53.99%，说明护士的健康问题需要给予重视。在各科室中，急诊科护士的平均年龄最小，而其护士疾病的患病率却最高，说明急诊工作对护士身体健康状况有一定的影响。由于急诊工作特点随机性强，急危重症患者多，病情复杂多变，尤其夜诊工作量大而繁忙，涉及面广，以抢救为主，急诊护士医疗风险大加上巨大的心理压力，导致急诊护士身心健康受工作影响较大。田凌云等［6］研究显示急诊护士身体出现健康问题的比率明显高于病房护士。本调查显示护士所患疾病主要包括：消化道系统疾病、心脑血管疾病、腰颈椎疾病和甲状腺疾病等，总体分析结果显示，急诊、手术室、ICU 3个科室护士患病率较高。而这3个科室共同的工作特点是工作量大、节奏快、连续工作时间长、频繁的轮班制度、千变万化的工作任务，护士每天面对的是危急患者，这种工作环境、服务对象、治疗方法的特殊性导致护士身体健康问题严重和突出［7］。

世界卫生组织对健康的定义为：健康不仅是躯体没有疾病，而且还要具备心理健康和良好的社会适应能力。良好的心态、健全的人格是身心健康的重要标志，也是社会和谐的基本条件。护士长期处于工作、生活、精神压力下，对人的神经系统、免疫系统、内分泌系统均有严重的损伤作用，进而对全身其他系统产生影响［8］。根据“生物—心理—社会”医学模式，必须从社会医学和职业医学角度进一步研究护士致病的职业性和非职业性因素，制定积极有效的预防和干预措施，另外医院应为护士定期聘请有关心理专家，对护士进行心理卫生知识培训，使护士学会释放压力的方法，注意培养护士对挫折的承受能力，学习和积累应对各种困难和挫折的经验，从而全方位改善护士的身心健康状况［9］。

［1］陈晓红，滕苗，陈俊香，等.建立与国际接轨的护理评审评价方法［J］.中国护理管理，2014，2（14）：113-115.

［2］曹晶，史妍萍，陈亚丹，等.北京市某三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查［J］.中华护理杂志，2013，7（48）：618-620.

［3］叶彩云，张文波.护士工作压力与应对方式的现况调查［J］.当代护士（专科版），2010，（12）：104-105.

［4］张增莲，王晓静，杜雅丽.护士受到患者及家属投诉后心理感受的质性研究［J］.中华现代护理杂志，2011，（6）：652-653.

［5］黄慧萍，赵英莉，贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查［J］.中华护理杂志，2008，10（43）：934-936.

［6］田凌云，李映兰，张莹.危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状［J］.中华护理杂志，2012，10（47）：956-957.

［7］陈建华，崔海丽，于竞璟.乌鲁木齐市3所三级甲等医院手术室护士患病情况调查分析［J］.护理学报，2012，（19）：21-24.

［8］史瑞洁.某军队医院护士工作压力、应对方式与心理健康状况的研究［D］.西安：第四军医大学，2013.

［9］刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志，2009，39（11）：852-854.

（编辑 武玉欣）

Investigation and Analysis of Physical and Mental Health of Nurses

XINGZai-ling，QINPeng

（Department of Women Occupational Hygiene Health and Reproductive Health，National Institute of Occupational Health and Poison Control of China CDC，Beijing 100050，China）

ObjectiveTo investigate the situation of occupational health of nurses，so as to provide a reference for protecting the health of nurses.MethodsCluster sampling method was employed in this study.Totally 1 204 nurses of two three-level general hospital and a cancer hospital in Beijing were randomly surveyed with homemade health of nurses′cross-sectional questionnaire，and a nurse medical examination report was access at the same time.ResultsThere was statistically significant difference in the incidence of nurses work pressure and work fatigue in different hospitals and different departments（P＜0.05）.95.18%of the nurses undergo regular medical examinations，of which 56.97%were found abnormal.The differences in the incidence rate of abnormal medical examination results in nurses were statistically significant among different hospital and different departments（P＜0.05）.ConclusionGreat job stress and work fatigue are observed in nurses，and they have health problems.It is necessary for the hospital to take appropriate interventions to improve physical and mental health nurses.

nurse；work pressure；state of health

R173

A

0258-4646（2015）12-1116-04

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所青年科技基金项目（FN201405）

邢再玲（1981-），女，主治医师，硕士研究生.

秦鹏，E-mail：409202754@qq.com

2015-03-17

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