李吴洁

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响

李吴洁

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

目的：探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响。方法：选取我院收治的86例腰椎间盘突出症患者，按数字表法随机分为观察组和对照组两组，各43例，对照组患者仅给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予有效的康复护理干预。结果：观察组治疗疗效明显高于对照组 （93.02%）vs（74.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后SF－36评分明显高于对照组（637.7±94.3）vs（565.2±89.8），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者给予积极有效的康复护理干预，可有效改善患者心理状况，提高治疗疗效，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；康复护理干预；生存质量

腰椎间盘突出症 （LDH）是指由于腰椎间盘变形、髓核组织突出、纤维环破裂，压迫或刺激马尾神经根而发生的一种综合征。该病具有病程长，并且易反复发作的特点，严重影响患者的生活质量［1］。LDH治疗效果不仅与治疗方法有关，科学合理的康复护理措施有重要关系。本文就我院收治的LDH患者给予有效的康复护理干预对生存质量的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月～2015年5月收治的86例LDH患者，其中男49例，女37例；年龄23～52岁，平均年龄（36.1±6.2）岁；病程1～18年，平均病程（5.8±2.5）年。纳入标准：所有患者均符合LDH相关诊断标准，且均经CT和MRI检查确诊；无其他严重躯体疾病；未常年服用各种镇痛药物；无精神病史；知情同意。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各43例，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者仅给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予有效的康复护理干预：

1.2.1 心理护理干预：护理人员应当加强与患者之间的沟通交流，耐心听取患者诉说，及时掌握其心理变化，对其存在的负性心理给予有针对性的疏导干预措施，并向其介绍各项治疗和护理操作的重要性、必要性及有效性，使其稳定情绪，以良好的心态积极配合治疗和护理操作。

1.2.2 功能锻炼：急性期过后指导患者尽早进行腰背肌锻炼，根据患者自身情况，指导其先由 “5点支撑法”开始进行锻炼，5d后逐步过渡到 “3点支撑法”进行锻炼，10～14d后进行 “飞燕式”功能锻炼，运动量遵循循序渐进的方法，一般20下／次，3次／d；恢复期根据患者情况指导其进行LDH保健操［2］。

1.2.3 康复教育：①指导患者日常生活活动中维持正常腰椎生理前凸位，保持正确卧、坐、立、行姿势，不宜久坐久站，注意劳逸结合，减少慢性损伤的发生；②日常生活中尽量采用节能技术，即挪动重物、从地上拾物时，避免直腿弯腰，采用屈膝屈髋下蹲，并尽量使物体靠近身体，从而减小腰椎的重力矩，同时为避免腰椎侧弯及扭转时突然用力，可适度佩戴腰围，若无法避免时，也需要先进行热身运动，从而使脊椎抗负荷能力增强；③指导患者尽量选用低跟或低坡跟轻便鞋，同时配以硬度适当的弹性鞋垫，避免穿高跟鞋；④指导患者合理饮食，宜食用含钙高、高纤维、高蛋白的饮食，确保足够的钙、维生素摄入量，若患者肥胖，应当适当减肥，同时指导患者戒烟控酒；⑤指导患者出院后3个月内应当尽量避免进行各种重体力劳动，避免椎管神经根受压的发生，6～8周逐渐恢复轻体力工作，同时指导患者养成良好的排便习惯，避免由于用力排便而引起的椎间盘内压增高而使症状进一步加重；季节变换时，应当及时添加衣物，避免由于寒冷刺激而导致的肌肉痉挛，使椎间盘内压增高的发生［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准：观察两组患者干预前后生存质量，采用SF－36生活质量评分量表进行判定，包含8个维度，总分800分，得分越高则表明患者功能损害越轻，生存质量越好。疗效判定标准：优：患者临床症状消失，生活、工作均已恢复正常；良：患者临床症状明显改善，偶尔存在短暂加重，体征减轻或大部分消失，活动基本得到恢复；差：患者临床症状减轻后几天又再次疼痛，需要给予止痛药，生活受限，工作难以胜任。总有效率＝（优＋良）／总例数×100%［4］。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用 （±s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数 （n）或率 （%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较：观察组优22例（51.16%）、良18例（41.86%）、差3例（6.98%），对照组12例（27.91%）、良20例（46.51%）、差11例（25.58%），观察组治疗疗效（93.02%）明显高于对照组（74.42%），差异有统计学意义（χ2＝5.460，P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后SF－36评分比较：观察组干预前SF－36评分（446.5±52.8）分，干预后（637.7±94.3）分；对照组干预前（448.0±60.8）分，干预后（565.2± 89.8）分；两组患者干预前SF－36评分无明显差异（T＝0.122，P＞0.05）；观察组干预后SF－36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（T＝3.651，P＜0.05）。

3 讨论

LDH是临床常见反复发作的慢性疼痛性疾病之一，好发于青壮年，对患者生活和工作造成严重影响。导致LDH疼痛原因包括：外周神经敏感化以及局部炎症等均可导致疼痛；变性的椎间盘上神经末梢对痛觉十分敏感；负性情绪、恶劣的生活环境等各种非生物性因素也可导致中枢性疼痛的发生。因此，在LDH治疗中，除了给予常规护理外，使患者认识疾病、解除心理障碍、缓解疼痛、改善患者生活质量等也至关重要。本研究结果显示，观察组患者治疗疗效明显高于对照组，且SF－36评分也明显高于对照组，这主要是由于：积极有效的心理护理措施，能够有效缓解因疾病而引起的各种负性情绪，从而消除负性情绪对躯体造成的损害，对病情的好转具有重要作用；早期指导患者腰背肌功能锻炼，能够有效提高脊柱稳定性、灵活性，增加腰背肌肌力，纠正不良姿势，能够有效调整局部肌肉张力、改善腰背肌柔韧性，加强脊柱关节稳定性，尤其是能够很好的保护脊柱内外平衡；恢复期指导患者进行LDH保健操，能够促进腰肌发达、增加肌力，有利于维持腰椎稳定，促进治疗疗效，避免病情加重与复发；康复教育能够有效促进患者改变以往不良生活习惯，促进患者养成良好的站立、座位、取物等姿势，从而确保腰椎正常生理曲度，由此最终使患者生存质量得到有效提高。

综上所述，LDH患者给予积极有效的康复护理干预，可有效改善患者心理状况，提高治疗疗效，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

［1］邹树红，宗晓，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响［J］.中国医药指南，2014，12（35）：345－346.

［2］邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响［J］.中国临床医生，2011，39（4）：47－49.

［3］蔡丽莉.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（6）：148－149.

［4］余卫红.探讨康复护理对腰椎间盘突出症的效果分析 ［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：250－251.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0192－02

2015－07－18