吕小平

(江苏兴化市人民医院 设备科，江苏兴化225700)

金宝AK200血透机故障维修

吕小平

(江苏兴化市人民医院 设备科，江苏兴化225700)

本文介绍了金宝AK200型透析机的常见故障的维修方法

血液透析机;自检;故障维修

0 引言

AK200 ULTRA是瑞典金宝公司90年代末推出的主力高端产品，可对病人实施血液透析 (HD)，血液透析滤过 (HDF)和血液滤过 (HF)。它与AK95机相比有很多不同点，首先它带有两个U8000过滤装置，一只对进水过滤，一只给进入机器的透析液过滤;其次消毒后第二天早上需要冲洗56min。该机开机后能自动的进行严格的硬件、软件和压力自检，自动两点压力传感器检测是机器的开机自检功能的一部份，以便保障治疗的安全性和有效性。

1 工作原理

反渗水先通过一个压力调节器，经水过滤器进入热交换器，进水阀直接与加热器相连，压力调节器可将进水压力调至1BAR，进水阀是常开的，加热器内的水位由其内的浮漂控制，当浮漂上升到最高水位时，进水阀将关闭，而其落至最低时，进水阀会自动打开，冲洗阀是用于消毒过程。在治疗过程之中，它将关闭。加热槽中的温度传感器用于测量加热槽的水温，并控制加热棒加热。此外，加热槽中还有两根加热棒和一个搅拌泵。搅拌泵是为了维持水槽中的水温恒定，均匀。水从加热槽出来后，经过一个滤网和节流口后，进入膨胀室。节流口的作用是产生负压，使水中的气体分离出来，生成的气泡就可以在出气室中被排掉。再循环是由一个步进电机来控制的。除气节流口旁路阀 (DRVA)也是在消毒时才使用的，它在治疗过程中始终是关闭的。机器通过调整除气泵和节流阀，使膨胀室中的压力保持恒定，同时，使除气室中的水位保持恒定。

在碳酸模式下，两种透析液分别由A管和B关吸入。水和浓缩液是混和的，A浓缩液在混合室中首先与水混合，然后一起进入膨胀室，在那里与B浓缩液混合。浓缩液的吸入量是由吸液泵来调节的。两个电导块对透析液的电导进行监测，电导块1测量测量第一级电导，电导块2测量加入B液以后的，电导浓缩液的量由吸液泵控制。加入浓缩液的量由测得液体电导值决定。电导是液体导电能力，(电导块用以测量液体电导)。电导值与透析液温度有关 (每摄氏度约1．8%)。电导块上的温度传感器用以测量温度以纠正电导值，(温度补偿功能)，如果电导值超出设定极限，透析器被旁路，透析液直接排走。(透析阀-DIVA-关闭，旁路阀-PBVA-打开)。这种情况在下列状态下发生，浓缩液不足，吸液管未正确放入桶内，管路堵塞或供水不足。

透析液被除气泵 (齿轮泵)泵到除气室。由于节流口和流量泵可以产生负压 (大约-600mmHg)，它会使气体从透析液中分离出来，气体经除气室后被排放到加热槽中 (除气室中的压力与大气压相同)。同时，流量泵还可以调整除气室的水位，水位的高低是由水位传感器探测。透析液电导值的测量一定要准确，如果电导出现异常，机器应该随时发现。pH传感器 (可选项)的作用是防止错误地使用透析液 (有些消毒液的电导值也是符合标准的，但是，它的pH值却不正确)。如果浓缩液的吸液管放置的位置不正确，也会出现pH报警。

在pH探测器后面，有一个节流口和一个旁路阀 (FOVA)。节流口的作用是产生负压。

机器的主流量可在300mL/min～700mL/min之间变化。

旁路阀FOVA(治疗时关闭)在消毒时使用。

通过透析器的流量是由流量输入泵和流量输出泵一起控制的。这两个泵的主要功能就是维持流过透析器的透析液的流量稳定。

治疗时，可以选择容量控制 (UF)或压力控制 (TMP)。操作者可以在面板上选择不同的模式。

在UF和TMP模式，可通过流量输出泵获得(300～700mmHg)不同的流量，经过节流口的压力可调，因此获得不同的主流量。利用流量输出泵可在透析器后获得稳定的透析液流量。输入流量高于输出流量。透析病人有水潴留，多余水在治疗中清除。超滤率是清除量的尺度，如果输出流量是500mL/min，输入流量可能为502mL/min。UF模式下通过UF测量单元得不同流量和所需的超滤率来调整流量输入泵的转速时期达到所需的压力，在此，流量输入泵可以产生正压。

在压力模式下，通过设定跨膜压力来调节流量输入泵。超滤槽用来测定超滤率。但是，超滤槽没有涉及调节流量输入泵的。

在治疗过程中，每隔30min超滤槽会自动进行一次调校，以保证机器的正常工作。这样做是因为，与患者的血液进行交换之后的透析液回到机器中，在经过测量通道的时候，会有污物沉积下来，污染通道导致测量的偏差。

调校可以分为三步。第一步调校超滤系统，第二步，超滤测量槽和透析器处于旁路状态，没有透析液流过通道 (直接阀，自检阀和旁路阀关闭，同时，自检阀打开)。这样，两个通道的零点偏差就可以测到。最后一步，透析液流过超滤槽，但不经过透析器，即两个通道的流量相同。(直接阀，自检阀和自检阀关闭，同时旁路阀打开。)以通道1做为参考，通道2就可以进行调校，此时，超滤率设定为零。整个调校过程大约需要60～90s，然后，重新进入治疗状态。

金宝血透机常见故障常发生于机器自检过程中，以下介绍AK200血透机故障检修两例，以供交流。

2 常见故障检修

(1)故障一:AK200 ULTRAS机器开机自检时出现扳手，报警提示FCN 4．21 162。

故障分析与排除:机器在检测除气泵电流时，检测到电流超过500mA。可能除气泵电机卡住或电机被短路了。检查除气泵泵头，没有问题，对换电机，故障依旧。咨询厂家维修工程师，查阅AK200ULTRA自检资料，发现在除气泵电流检测时，实际检测的是除气泵、搅拌泵和风扇的电流的和。检查搅拌泵，发现搅拌泵电机有进水，用电吹风烘干搅拌泵后，试机正常。

(2)故障二:AK200 ULTRA机器出现 FCN 4．22 041。

故障分析与排除:机器在压力自检时，HPG压力传感器和PD压力传感器、SAG压力传感器之间的压力相差超过25mmHg。开机自检，在logging--internal--display界面下看 SRI-005、SRI-003、SRI-007分别是HPG、PD、SAG压力传感器参数。在机器自检到32步时的值分别是99、78、72mmHg，HPG和SAG压力传感器之间差值大于25mmHg。排空机器，在调校状态下看三个压力传感器，都正常。检查DIVA、TAVA、EVVA，正常。检查机器的旁路接头，密封性很好。再次开机自检，正常通过。第三次开机，机器又出同样故障。仔细观察，在自检到31步时，发现水槽中水位比较高，进水电磁阀关闭。到32步时，SAG压力传感器的值是70mmHg。将水槽水位重新调低后，反复开机，机器正常。分析:机器的SAG压力传感器通过单向阀和机器的进水电磁阀相连，正常情况下，进水电磁阀时一直打开的，在单向阀的一侧有大约1巴的进水压力。在压力测试的时候，产生的压力才100mmHg，所以压力不会泄露，当水槽高水位时，进水阀关闭，SAG侧的压力通过单向阀和U8000泄露。从而机器报错。

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2014-12-01