广东省揭阳市人民医院（522000）李丽莉 钟玲玲 林映玲

血液透析是采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等[1]。全球目前超过70%的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者以血液透析作为首选的肾脏替代治疗方式[2]。血液透析时血液在透析器内通过透析膜和透析液进行物质交换达到透析目的。透析液是由1份透析浓缩液按倍比稀释倍数加透析用水34份稀释而成[3]。根据MHD治疗的基本原理，致病物质通过半透膜进入患者血液是造成与透析用水相关并发症发生的根本原因，主要是化学污染物和微生物两大类[4]。水中的微生物主要是细菌及其释放和降解产物（内毒素），细菌所产生的生物活性物质能够通过透析膜进入血液，可导致机体各种急、慢性反应和并发症。透析患者长期与含有内毒素的水接触可引发如免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥样硬化、血管疾病、分解代谢亢进等慢性并发症，同时也引起透析患者机体对促红细胞生成素的抵抗[5]。我国在2015年3月发布了《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015标准。对透析相关治疗用水的细菌和内毒素限制值和干预值进行更严格的限定，规定细菌总数应不超过100CFU/ml，内毒素含量应不超过0.25EU/ml，最大允许水平的50%即为干预值[6]。

众所周知，德国费森血液透析机没有配置透析浓缩液保护盖，透析浓缩液在整个血液透析过程中都处于开放状态，容易受细小物品（例如：透析管路侧管帽子、透析器盖帽、小纸屑等）掉落污染引起医院感染的发生。……