谢梦辉

(东莞市长安联动五金机电公司，广东 东莞 523843)

中国新一轮卫生医疗体制改革 (以下简称中国医改)是改革开放30年来，中国政府在公共服务领域进行的一次里程碑式的改革探索。中国新一轮医改将对中国事业单位改革和非营利组织发展产生重大影响，在全国医疗分配、政府公共管理和公共服务模式改革方面具有开创性和借鉴性意义。围绕中国医改涉及的理论研究和重大政策论争，笔者最近研究了钟南山院士部分公开以及其他一些关于医改发展方向性话题，与笔者两篇文章在医改发展理念上有许多可共同探讨之处，也剖析了一些可行性发展方向和思考，并对中国医改的一些最新进展和基本走向进行分析。现和已发表《从医改的角度试论医疗网络产业的发展》 (以下简称《从医改…》)文章一起给新医改方向性话题提出一些思考，希望能对国家医改发展有所借鉴。文章持开放态度，欢迎任何优秀设想和建议。

1 新医改国家医疗投入、分配和公益性问题

钟南山两会发言:抛开医生搞医改会让医改变“改医”。

——《从医改…》:文章结合多个学科行业之先进理念跨学科复合型管理，鼓励医生把代表前沿医学的创新应用和生产力结合国情开发建设起来。文章改革理念没有抛弃医生应有地位，反之强化了医生擅长的职能，把医生放在了理想合适的位置上，而这应该是大多数医生所追求的理想愿景。

82%的医师认为:当前医患关系紧张系体制造成，新型医疗改革已到迫切需要之地步。

钟南山:医患关系紧张主因是缺少沟通;排队3钟头看病3分钟，医患关系怎么改善?

——在未来“智能医疗网络综合信息平台”(笔者倡导在此基础上改良蜕变为国家智能医疗网络)多端口对简单医护知识进行公共教育和协助，国家智能医疗网络多方向分流减压，低中高端医疗单位均可获得快捷搭桥沟通服务机会。过程中有国家医疗网络智能匹配，基层医疗抉择与全国分配，这一问题可获得大幅改善。

钟南山:世界医生靠技术吃饭，中国医生靠卖药吃饭。

——《从医改…》:文章在医疗体制改革方面凸显了医生对医疗技术的梦幻设想和应用开发，新医改借鉴其他行业的多种先进模式，医生不再靠卖药和多开设备检查吃饭，利用提高生产力和医疗技术优势、增值服务获得合理收益，还原医生应有的精英地位。

焦点访谈:改善医患关系重在治本。

——《从医改…》:文章理念在全民公益性、公开透明、照顾阶层、权益保护等方面都凸显了治本的理念，具体新医改建设规划期待更多人才参与。中国应由政府拨款，建立以“广覆盖、低成本”为原则的全民健康保障体系［2］。还有人强调，卫生医疗领域要强化政府责任，包括强化政府的筹资和分配功能以及政府全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展的功能［3］。与之相对立，一些学者主张以市场为主导，认为医疗改革的最佳模式应是由政府负责筹措基金，而医疗服务的提供则应尽量由管理有序的市场竞争来完成［6］。笔者认为，关于政府主导还是市场主导的争论多是站在经济学的视角来分析医改问题的。

钟南山强调如今中国的医生差的不是技术，而是医德，是为患者服务的意识。

——我们相信大多数医生都是很优秀的，医患双方都是现行医疗体制中的受害者。好的医疗体制应该能够体现出“挖掘机一样的生产力”“高速公路一样的全国分配”“阿里巴巴一样的信息与资源共享”“富士康一样的精度与产量并存”。新医疗体制能够体现代表这些先进模式，医患矛盾或可以厘清很多了。

钟南山认为，我国医改进程路上，医疗保障尤其是优质的医疗资源要切实覆盖到基层去，光靠走一步算一步，遇到问题才拍脑袋想对策，这样的思路不对，还应该有提前规划与预知的考量思路。

——经国家智能医疗网络智能引导匹配，基层医疗抉择与全国分配，以及将来的中、大型专业枢纽医院择优建设，给高效利用高端医疗资源提供了可行性模式。在枢纽医院资源使用率、规模化成本降低，病患平均医护费用大幅减少等方面尽量靠往社会满意的方向。

钟南山:医生3/4真实收入来自患者。

——医疗单位应学习现代产业集合与分工模式，大规模综合提高效率降低成本，那么病患的平均医疗费用将大幅降低，更接近社会阶层承受能力。生产力提高成本大幅降低自然也会出现很多帮扶机制帮助那些负担重的病患，这一问题的压力也大为减轻了。

医院公益性才是解医患关系的根本。

——文章请求医疗界以长远目光看待简单医护知识公共教育普及的优越之处，国家智能医疗网络亲民引导，基层医疗给予基本医疗检查和健康顾问、全国抉择分配。这些就是基本的公益性。而中高端医疗专业枢纽医院在“疗效” “成本” “效率”“医护增值服务”等方面做到“令人惊讶的优秀”也是最好的公益性了!

新医改国家医疗投入、分配和公益性问题?

——医疗体系和组织结构优化完善后，国家对医疗公益投入可更精准到位，靶向高效使用，更倾向于慈善化。一个漏洞和缺陷遍布的医疗体系，自身运转也步履蹒跚。对发展医疗公益性其实是不利的。文章旨在建设一个自身毛病少优点多的优秀医疗体系。未来新医疗体系低、中、高层医疗单位企业能够择优发展，积极解决大部分医改难题，今后国家在医疗管理方面会轻松许多。健康精干的新医疗体系可更清晰呈现哪些医疗投入是重点，哪些医疗建设工作较迫切，哪些医护投入是高增值的?国家可腾出更多资源分配往慈善化方向适当资助因经济原因无法获得良好就医的病患国民以及全国未成年人医疗福利投入等。

2 按照疾病治疗效果和效率、成本等全国自由分配

钟南山:“五年医改没有明显突破”“为什么公立医院的公益性在全世界所有国家都能做得到，而中国做不到呢?”

——面对13亿人口以及各种庞繁支出政府也是一位“穷人”做不到可能也有深层原因。新医改可另辟思维绕开这一难啃骨头，应用新理念和新技术对体制内的主、支干道进行创新改革，可获得飞跃性进步，这在其他一些行业已经得到证明。

钟南山:医改得解决看病贵看病难，改善医患关系。

——与《从医改…》:在其他行业生产力过剩，使用者地位与话语权不断提高背景下，医疗行业越来越凸显了其体制和制度落后 (高昂的成本、低效率、工段式医疗、沟通错位、家庭与社区层级医疗护理协助缺失、医疗与病患之间壁垒、医护细分市场缺乏有效开发)是目前医疗业主要的一些缺陷。这或许有医疗资源不充沛等许多因素，但还是有很多方面可以去改善。如普及公共医疗卫生知识让13亿人口珍爱自己身体，从源头遏止很多健康伤害。这就是最省钱最节约资源的医疗。建设专家型公民、专家型社会文化是最为长远有效的治国方略之一。

钟南山说:注重社区医疗，大医院病人少，医改才成功。“只要社区医疗推进得好，大医院的病人肯定会越来越少，大医院可以腾出精力研究一些疑难病症。”他表示，这是医疗资源结构不合理，或者扭曲造成的。看病难是到大医院看病难，看病贵是看大病贵!在西方发达国家，80%的疾病在社区医院解决。

钟南山:医改的目标——金字塔式的医疗网

——《从医改…》文章提倡全国建设对简单医护知识进行公共教育和协助的理念，以及基层医疗做“家庭医生”职能方面的基本治疗护理和健康顾问，可把简单治疗和日常护理即痊愈的常见中小疾病消化在乡村卫生站、社区门诊和小型医院之下。中重大疾病、疑难杂症、需长久护理和特种护理的病患通过“国家智能医疗网络”智能匹配以及基层医务人员诊断抉择全国分配，把确实需要专业治疗的病患高度靶向的安排送往各处中、大型专业高端枢纽医院机构，这正符合金字塔式的医疗结构网络。社区卫生组织是基层卫生医疗服务的平台，在不同国家有不同的功能定位和管理模式。我国政府提出建立城镇社区卫生组织的指导意见，但如何发展仍在探索之中。有学者提出，要转变社区卫生服务模式，推行家庭医生等上门服务方式，使社区卫生组织逐步成为“健康守门人”［6］。

钟南山谈医患问题感叹:医患若对立谁还愿学医。

——未来的国家智能医疗网络引导下有序对现行医疗陈旧体系更新和清理，展现一个明朗高效有序的新医疗体系，医生将来仍然是一个热门的精英职业。新医改参考阿里巴巴公司对以前商业环境改革，在国家智能医疗网络战略管理规划引导下一些过时的医疗配置系统和单位可在比较祥和气氛中一步步变革到新一代医疗体系中。

钟南山:我国医疗系统好比金字塔“塔体”不够稳固。

——通过运用多个行业最成熟有效模式融合创新，医疗金字塔的底层和上层建立了密集良性沟通渠道，今后的医疗金字塔可以做到一个密实的整体。《从医改…》文章理念正是充分发挥了各个医疗阶层应承担的作用和长处，而且不是以牺牲代价来承担。将来基层医生兼具“家庭医生”与支配全国所有枢纽医院分配流通权力，借鉴现代物流全国分配理念可让基层医生拥有强大的间接工作能力与成就感，保障了基层医疗人员真正相应的发挥空间，将来基层医疗人员能够在工作中获取综合幸福感，国家医疗体系塔体自然可以稳固。

理想的医疗保障制度应该既管大病又管小病，但在目前有限的卫生资源条件下，这一点还做不到。因此，选择重点保大病还是保小病的问题就提出来了，专家和学者对此持有不同观点［6］。在上交国务院的9套医改方案中，北大、国研中心和卫生部等机构均支持“保小病”，即保“基本医疗”。他们认为，基于中国目前的经济条件，由政府主导的保障只能优先解决常见病和多发病问题，在这个基础之上再尽可能创造条件，解决更多人的医疗服务需求。

3 满足个体化普遍性的日常健康护理需求

钟南山说，发展社区医疗要实现“早防早诊早治”的目标。未来的医改最要害的是建立和健全社区医疗。

——文章提倡医疗界应普及简单医护知识，对治疗护理优化方案进行公共义务教育智能引导。基层医疗提供廉价基本医护和顾问式协助，建设“windows智能引导结构医疗网络综合信息平台”于亿万家庭中24小时免费展现“家庭医生”顾问式协助和钟南山院士提出的“早防早诊早治”的目标有着相同的理念和理想。有弊端和难题可以集思广益解决，有好的构思和设计就运用起来。医疗界引进其他行业顶尖人才和系统复合型管理是将来发展道路。国民健康是一个很大的社会问题，只用专业医学管理显得捉襟见肘，医疗界需要大力发展公共综合战略型管理。目前医疗界只打陆地战，而不打陆海空一体战，岂能不累?

——国民各个年龄段普遍性的健康护理需求可在“智能医疗网络综合信息平台”上针对性智能导展出来。按照合理医学年龄划分他 (她)们每个年龄阶段的普遍健康护理需求是有所不同的。国家智能医疗网络智能导展出其每个医学年龄阶段的普遍健康护理需求与协助。一些优质健康需求品、服务等的增值性商机可以适时导展，以公益性为前提的导展，必要性的医护购买和服务需求可快速高度靶向双方搭桥沟通合理交易。总体而言是一个国民社会双赢的良好局面。

很多疾病在病患到医院求助之时已处在中晚期，很棘手。现今医疗界在免费家庭医生顾问等形式的增值性服务方面做得并不及格。今后成熟完善的“智能医疗网络综合信息平台”在疾病的早期和极早期在预防、预警、早期检查和日常护理方面提供免费家庭顾问形式服务，可以在更早源头遏止疾病严重化，这是理想的医疗愿景于民于国有利。“智能医疗网络综合信息平台”需要做到足够完美、亲民、智能傻瓜化、细心周到、想之所想、导之所需。

4 医改共同面对之难题及建设展望

钟南山:作为一个公众对医改的评价，主要是看:一是“看病贵，看病难”是否有效解决了;二是医患关系紧张的医疗环境是否改善了;三是作为医改主力军的广大医务人员的积极性是否真正调动起来了。用这三条标准来衡量，目前的医改没有取得明显的突破，其症结在哪里?

——《从医改…》文章在医改主干道上做了创新改革。医改支干道上的效率和成本做了大幅度优化，也把病患、医生、医院和国家的利益都有考虑顾及到。如能实现新医疗改革或可帮助到上述三大难题。首先，应该承认，现在总体来看存在城市和农村两大经济板块，城乡差距依然存在。其次，应该看到，现在地区经济发展不平衡，东部、中部、西部这种梯度发展的态势很明显;在东部地区，特别是长江三角洲、珠江三角洲，城乡已经融为一体;在中西部地区，城乡差距依然显著。笔者提倡的新医改具有多种医疗建设模式与可灵活组合型，鼓励农村卫生基层医疗联网自下而上全国分配。新医改是适合农村医疗建设的，只是肯定没有城市医疗建设丰富齐全，全国自由分配恰恰解决了这一老大难题。认真细致、智能傻瓜化的医疗护理公共教育是农村医疗建设的百年大计。组建一家几千人的国家智能医疗网络即可相似于全国几十万基层医护人员科普效果。智能医疗网络可以即时修改更新可以24小时在线，可以智能引导和地区差异化，可医患全国联网智能搭桥沟通。更多构想在《从医改…》文章里。将来建设的国家智能医疗网络跟国家央视一样依靠增值服务获得运营收入，无须国家政府更多投入。

钟南山认为，医改改不下去的症结不仅是政府投入不足，主要是尊重生命的理念没有形成，医院公益性的问题没有解决。“现在的公益性医院都在实行着民营性的操作，首先都要想办法养活自己。”

——“智能医疗网络综合信息平台”本着公益为核心理念展开医疗体系运作给予全国13亿人口基本医护教育和协助，再运用多种行业先进理念给医疗体系注入“石油与润滑油”让整个医疗系统高效运转起来。医疗企业可获得提效、降本、增(效)益、精准分流与高效生产带来的较高收入，因而医疗企业也可在政府投入不足情况下展现生机勃勃。医院和医疗职工轻松幸福之后自然会为病患设身处地着想。

“看病贵，看病难”，集中发生在大医院。在大医院看病检查多、处方大，因而看病贵;医患关系紧张也在大医院。排队长，看病短，沟通少，医患信任难改善。

——《从医改…》文章新医改国家医疗网络“智能医疗网络综合信息平台”以免费家庭顾问形式帮扶家庭基本健康护理，基层诊所、卫生站以平价提供基本医护方面专业协助。国家智能医疗网络立体管理在精确导流、精准分类医疗、高度靶向指导，大医院产业分整合处改善在提效、降本、增(效)益等方面进步明显。盲目往大医院分配的轻缓病患明显减少，大型医院在专业规模治疗方面显现优势。基于大幅提高生产效率和综合降低成本、更深入专业医护等，上述弊端大幅减少，医院和医师不会无视病患的尴尬与苦楚，以后无需在个体病患上加大创收来源。此也是自下而上依靠复合型管理建设“大型专业枢纽医院”“专业特色枢纽医院”的基本路径和来由。

“医改走到今天有点走不下去了，这当中有好几个标志:改了这么多年，看病贵看病难、医患关系、医护人员积极性等问题基本没有解决。”钟南山说: “这绝对不是一般的问题，是体制上的问题。”他指出， “医疗体制没有一个根本的改革，医生的劳动价值没有合理体现，没有调动他们的积极性，医患矛盾越来越大，这并不奇怪。现在的公立医院要养活自己，就必须增加门诊量，一个医生一天看五六十个病人，医生基本上没有和病人沟通的时间和空间，怎么可能关系好?”

——《从医改…》文章尝试在新的不同角度对现有医疗体制做出改革创新，在提效、降本、增(效)益、靶向导流就医等方面进步明显。医生创收不会因此减少，全体医生劳动强度和面临种种尴尬处境也大为改善，展现了其优越性。新医改尽量不会伤害到各阶层利益，大多数时候都可进行自然而然之改革。在开发深入医疗细分市场方面有所建树，为医疗企业开发新创收领域提供了更加广泛的空间。使用国家智能医疗网络把基本医护知识大幅透明和公开化让医护健康常识成为13亿人生活的一部分，医生只做最擅长的医护工作。主动培养专家型公民是解决全社会医疗困境长远之道。交警不普法，增加十倍交警也干不下去。为何这一简单共识没有在医疗界形成?医疗职员无须担心失业，很多增值性医疗服务和细分医护市场等待开发。

5 关于医改是否需要市场化讨论:医疗界要“真市场”不要“假市场”

笔者认为，医疗改革市场化言论需要探讨的是“真市场”和“假市场”的性质与区别，而不是反对引领全球大步发展的“真市场”。“真市场”是众多科学技术与科学管理高效融合，也是人类社会优秀智慧集成之表现。医疗行业需要在真市场环境出现类似格力电器那样在“科技、效率、成本、生产力、新型公共责任”等方面都领先的大型专业枢纽医院和特色专业枢纽医院。国家公共资源在一个高效成熟真市场体系里，可更轻松靶向把资源投到真正需要的刀刃上，管理起来省心省力。合适医疗行业的创新市场理念当然有，互联网应用、现代物流理念、主动教学模式、智能自助模式等简单受欢迎的民间模式是新医疗改革研究的重点，跨行业、跨学科、复合型管理是将来医疗界的发展方向。医疗界应坦诚“无力阻止因衰老而产生附带的一些疾病等”，余下可以做的工作就很清晰了。

“假市场”是以不透明、不对等、不开放、欺诈隐瞒对待消费群体获得不合理收入，其优点和亮点更是无从谈起。消费群体是不满和愤怒的，我们请医疗界认真甄别。另外，基层医疗职员没有获得往上分配病患，起到“家庭医生”与支配全国所有枢纽医院分配流通的权力，也没有与之挂钩的基数收入和成就感。基层医疗没有获得合理利用实际被抛弃之现实，是当今医疗政策局部三方全输的局面。让基层医生兼具“家庭医生”与全国分配是本文医改的重点和亮点之一。

6 大型专业枢纽医院建设成本和运营问题

——大型专业枢纽医院跨区建设“包袱”问题?

建设成的大型专业枢纽医院日后将可大流量和规模接待病患。病患的交通住宿、饮食和日常花费还有医疗职员广泛消费力将推动当地经济，可以成为地方政府愿意接纳之项目。

——大型专业枢纽医院建设成本和运营问题

未来建设的大型专业枢纽医院疾病专业治疗能力强大高效，可大规模接纳范围病患。大基数平价医疗费用和增值性医疗服务费可让枢纽医院盈亏平衡，政府投入不足可适当让风险投资参与，风险投资可获得盈利低但较长期稳定收益。类似国家大型基建投资，收益低但有保障。政府做担保可让风险投资机构更放心投资，将来政府也可回购。

——全民医保支付问题

在网络化支付日趋成熟的今天，只要政府有决心，医保全国联网支付可以解决的，这一瓶颈的成功解决对国民和政府长远有直接和间接好处。主要是枢纽医院可以大幅降低医疗成本，医保支付也会减少。成本大幅降低几乎是所有领域终极目标之一。诺基亚把3000元的基本功能手机做成最后300元价格，全国手机普及率就自然的完成了。这是一个很简单的道理，医疗界要把这一简单道理系统做出来就是伟大使命。在此基础上再增加医护附加值。

现今的高端综合医院的设置看似很齐全，其实在深入专业化和系统生产力配置方面不符合现代社会发展方向。这些建设比较适合在基层门诊和中小型医院当中，他们属于基本治疗护理和疾病初期筛选的亲民医疗机构。而今社会已鲜少有木匠铁匠这类职业，他们早已深入分工到系统产业化当中，现今铁制品和家具供应越趋丰富证明他们产业分工道路是符合方向的。13亿人口不停盲目追逐主任级别以上医生的非理性模式，对双方而言都是灾难性的。

7 专业枢纽医院便于流程优化安排，专业枢纽医院的优势

专业枢纽医院便于流程优化安排;设备高效系统化配置;场所高度方案化设计;规模与流量的“医护生产力”;优质医护与降低成本并存 ;医护增值性服务理想化设计。

——疾病治疗与护理不能等同大规模生产。但很多医疗和护理工作确实可以大幅深入优化和提升。可以做到快速流程优化、高深方案和规模化配置。流程优化如统一消毒、更换个人护理用品、衣物、污物统一清理、统一护理饮食、活动，专业护具和活动设施规模提供人性化设置。统一快速体检，统一监视、观察、检测、预警病情等。医疗设备和配套可高效系统化，建筑场所设施方案最优化设计，手术和护理等也可以设置更专业、高效快捷和贴切往更好的医护方向发展。增值性服务可往“医护深入与细微型”、 “日常医护传播教学型”、“理疗健身辅助型”、“医护养老型”、“医护度假型”等方面发展。增值性服务尽量往公益性上靠，需收费的项目给予病患超性价比体会。

①老年病为主的大中型专业枢纽医院:一个全身防护的护理工可以数个小时内不脱防护服，持续为数十位卧床老者做清洁工作服务，快速而安全。一组10人左右合理分工的护理班外加各种辅助设备和设施，可以照顾超过100位或以上卧床老者之日常需求和医护助理。这仅仅是此类大型专业枢纽医院一些小亮点，枢纽医院所有设备和设施全部围绕专业范围内疾病治疗护理展开，综合效果在不断深化建设中获得很大提高。②烧伤和大面积皮外伤无菌型专业枢纽医院:专业枢纽医院可以把整个医院设置为无菌区，各种无菌医疗设备和设施系统化高效配置，可获得接待和治疗的病患能力远超普通医院科目室，疗效和成本降低也更加明显。很多治疗项目都可以大幅度优化，做到目前普通医院远无法匹及的专业综合能力。

8 新医改金字塔医疗体系链建设补充构想

对未来以物流联网分配理念与“高效平价大型网络枢纽医院”联网的乡村卫生站、社区诊所和小型医院实行类似交通法规的扣分制度或者公平考核制度。对不负责任、不认真的基层医疗工作负责人实行扣分制度，被扣满分的执业医师，需要重新考核、重新培训。相信这些制度会对其产生较大的责任约束。

社区诊所和小型医院、乡村卫生站与枢纽医院病患交通运载问题:国家交通建设已越趋发达，人们已可以自主选择很多合适的交通工具。今后在社区诊所、小型医院、乡村卫生站与枢纽医院之间还可发展一些民营公司救护车和舒适完善的救护大巴，市场与行政手段相结合解决问题。

社区诊所、小型医院、乡村卫生站尽最大能力在当地解决病患疾病医护问题，如果能力以外将按照疾病治疗整体效果、医护专业实力、成本控制、效率、医护增值性服务和其他独特优势等进行全国自由分配。专业枢纽医院发现被送来的病患属于另一专业范围的疾病，只须在国家智能医疗网络里面重新按流程分配到另一家合适的专业枢纽医院即可。

关于全国药店未来发展方向:药店是在有需求情况下产生的便民市场行为。未来国家智能医疗网络的建设提供医疗护理公共教育和顾问式协助。基层医疗单位也可获得良好发展空间，对于全国药店具有促进良性繁荣发展，提供真正合适病患药品和用品的机遇。药店会主动配合国家智能医疗网络末端延伸提供病患需要的各种需求品和服务。

以社会实际需求而建设一些“体检与检查”医疗检查枢纽中心，弥补社区门诊、小型医院、乡村卫生站与枢纽医院间存在的真空地带，也可满足日益增加的个人体检需求市场，检查数据可录入联网的“国民个人健康账户”中。按照现代企业管理理念大幅度降低成本。对于欠发达地区和特殊区域，国家可考虑非盈利性或者半盈利性建设。

9 建设“智能医疗网络综合信息平台”国家智能医疗网络优点和未来展望

建设“智能医疗网络综合信息平台”国家智能医疗网络另一大优点和好处。

——未来很多实用高效、操作简单、成本低廉的治疗和护理方案，以免费形式传播给13亿国民，国家智能医疗网络24小时在线提供展示协助。相信届时会有很多经验丰富的医生跃跃欲试把多年总结的优化治疗方案、优化护理方案提供到国家智能医疗网络的专业评估部门，同时还有基层医疗的医生提供必要性医护协助和健康顾问服务。将来这方面的贡献要比开发很多新医疗成果却又被束之高阁要好很多了。

促进医疗体系自然择优法则。

世界很多成功优秀的体系制度证明，优秀单位体系会自然抵制与排斥落后低效或者可能导致失败的行为，其会积极的引进高效先进对体系长远生存发展有利的任何建设想法。我们力求在整个医疗改革建设方面引进这样的综合体系，让医疗体系的低、中、高层能够自主择优改创新改进，形成如前进滑轮追赶竞争态势。此氛围下现如今种种不良的医疗内外部现象和弊端会给优秀体系单位在择优竞争中慢慢抛弃。笔者倡导建设的“智能医疗网络综合信息平台”也起到了从医疗底层往上推动医疗事业发展的良性促进机制。文章请求医疗界以长远目光看待基本医护知识公共教育普及、协助和透明化，医疗网络智能引导和主动教学让普通国民基本医护知识普及率大为提高。基层医疗机构把病患高度靶向分配往各专业枢纽医院，各枢纽医院专业医护水平、综合效率、综合成本、增值性服务和设施配套等方面必须超越基层医疗机构水平方为合格，从而形成一个自下而上良性促进的医疗进步体系。

10 全国枢纽医院建设模式和新医疗体系规划构想

综合以上剖析思考，未来多类型枢纽医院在全国的规划和建设，由国家现今医学单位以及其他有能力的单位和人才参与。根据“国家战略医疗建设需求”“地区建设发展”“医学需要与社会需求”“医护细分与深入需求”“跨学科综合医护延伸”等建设诸多类型枢纽医院和专业枢纽医院。全国建设毋须单一模式，模式是灵活与可组合型的。可以是建设大型独立专业枢纽医院和各类特色中小型专业枢纽医院。也可把N个专业枢纽医院整合为一个大型高效综合枢纽医院，还可在区域中心集中建设枢纽医院产业群。医疗基层下面的乡村卫生站、社区诊所和区域小型医院借鉴现代物流理念高度靶向分配，国家智能医疗网络作为顶层战略管理全局规划、立体协调总部和巨量信息处理传输中枢服务于全国所有医疗机构和13亿人口。构建一个相对完善的国家医疗流通分配网络体系，也是一个有活力互相促进与发展的高效金字塔医疗体系。

新医改体系化复杂为简单，把新医疗体系划分为三大模块 (也称三角形医疗模块)。模块内部可以灵活组合变革，模块与模块之间可无穷创新发展，展现出现代管理与科技创新之美!

——将来整个新医疗体系就划分为三大模块:枢纽医院模块、基层医疗模块、国家医疗网络模块。如此管理划分后各自模块内部改革工作就变得清晰明确。模块内部如何分配分布资源;科学高效组合;提高医患国家共赢的综合能力;怎样除陈革新;与另两大模块高效配合?全国医改工作因此而责任划分明确，工作目标简单清晰。

新医疗类似医疗高速公路流通与分配体系，可与现行医疗体系并存繁荣形成高低搭配的互补综合体系，共促医疗事业的升华与发展。

新医疗类似医疗高速公路流通与分配体系，也是现行医疗体制升华与深入发展的硕果。传统医疗秩序的优秀部分不会被冲垮。为适应不同国民需求与求助渠道，仍然有很大的发展与变革空间。传统医疗逐渐变革为低搭配 (普通公路)与之对应的新医疗高搭配 (高速公路)在医疗事业中发挥各自长处，共促医疗事业的升华与发展。所有一切建设都以符合国家医疗事业和社会发展为中心。

［1］谢梦辉.从医改的角度试论医疗网络产业的发展 ［J］.北京:中国市场2014，(30):77－79+86.

［2］路琰.国内最早提出政府主导公共卫生医疗的专家之——李玲反对医改市场化 ［J］.中国医药指南，2007，(1):36－38.

［3］葛延风，贡森.中国医改:问题、根源、出路 ［M］.北京:中国发展出版社，2007:15－19.

［4］王虎峰.解读中国医改 ［M］.北京:中国劳动与社会保障出版社，2008:1.

［5］王虎峰.医疗保险的功能定位与未来发展［N］.中国劳动保障报，2007，05－18(3).

［6］杜倩.我国医改成功的关键:破除垄断加强竞争促进供给——访经济学家、北京大学光华管理学院刘国恩教授 ［J］.中国药物经济学，2007，(2):19－22.