石 为

(长沙市望城区茶亭镇中心卫生院，湖南 长沙 410214)



补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞临床研究

石 为

(长沙市望城区茶亭镇中心卫生院，湖南 长沙 410214)

目的：观察补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞患者的临床效果。方法：选择90例脑梗塞患者作为研究对象，按治疗方法的不同随机分为观察组和治疗组各45例。对照组患者采用常规方法加用补阳还五汤治疗，观察组患者在对照组基础上联合中草药药枕治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治愈25例，显效16例，有效3例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组患者治愈15例，显效18例，有效7例，无效5例，总有效率为88.9%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞效果显著，可缩短疗程，值得临床推广应用。

脑梗塞；补阳还五汤；中草药药枕；临床研究

随着经济水平的提高、社会的快速发展和生活方式的改变，脑血管疾病发病率呈上升的趋势。脑梗塞是一种临床较为常见的缺血性脑血管疾病，发病率和致残率较高，死亡率高达25%，为人类疾病三大杀手之一。因此，采取及时有效的方法治疗脑梗塞，有助于患者的康复，改善其生活质量[1]。本文采用补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例脑梗塞患者作为研究对象，年龄27～69岁，病程2周至5年均符合脑梗塞诊断标准。将患者随机分为对照组和观察组各45例。其中，对照组男23例，女22例，观察组男24例，女21例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

诊断标准：符合脑梗塞的西医和中医临床表现：在安静或睡眠中发病，在数小时或1～2天内症状发展达高峰；有突然昏仆、不省人事、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩等症状。

排除标准：血压控制较差者；糖尿病、心脏病严重的患者；对中药过敏患者；严重肝肾功能不全者；不愿参加本研究者。

1.3 方法

脑梗塞疾病治疗原则：调整血压，防治并发症，防止血栓进度，减少梗塞范围，早期康复治疗，加强护理。临床一般采用溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、神经保护、康复等结合方法治疗。

1.3.1 对照组 对照组给予脑梗塞常规治疗。严格控制患者血压和血糖水平，合理饮食，控制体重，控制钠盐摄入，注意休息，勿劳累，忌情绪激动。给予患者补阳还五汤治疗，药物组成为：生黄芪120g、当归尾6g、赤芍5g、地龙(去土)3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g；上肢半身不遂严重者，加桑枝、桂枝引药上行；下肢严重者，加牛膝、杜仲引药下行；口眼歪斜者，加牵正散合用；日久不愈者，加水蛭破瘀通络；口齿不清者，加郁金、远志化痰开窍。每日1剂，水服400mL，早晚分服，连服1月。

1.3.2 观察组 在常规治疗基础上，观察组加用药枕进行配合治疗。药枕配合治疗：加用艾叶、土鳖虫、石菖蒲、虎杖、藿香、羌活、千年健、七叶一枝花等成分研成细粉，装进枕头，枕头内芯用较硬材料制作，外用棉布包裹，患者枕于头部，使头部接触药物面，连用1月。

治疗后，观察比较两组患者服药临床疗效。

1.4 疗效判定[2-3]

临床疗效评定标准：治愈：症状和体征消失，患者可基本独立生活，病残程度0级，功能缺损评分减少91%～100%；显效：症状和体征好转，部分患者生活可自理，病残程度1～3级，功能缺损评分减少46%～90%；有效：症状和体征改善，患者可扶杖活动，功能缺损评分减少18%～45%；无效：症状和体征无改变，功能缺损评分减少或增加低于17%。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者治愈25例(55.6%)，显效16例(35.6%)，有效3例(6.6%)，无效1例(2.2%)，临床总有效率为97.8%。对照组患者治愈15例(33.3%)，显效18例(40.0%)，有效7例(15.6%)，无效5例(11.1%)，临床总有效率为88.9%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗塞是一种脑血管疾病，由于脑组织供血不足、血流中断，周围出现血栓，使管腔狭窄、闭塞，造成脑组织缺血、缺氧，继而导致坏死，形成梗塞，出现神经功能障碍。脑梗塞患者以中老年人群居多，由于生活节奏的加快，发病年龄越来越小。脑梗塞具有较高的致残率和死亡率，经治疗仍有不同程度的肢体障碍，轻则劳动能力丧失，重则致残。脑梗塞给患者的身体健康及生活质量造成较大危害，且增加脑梗塞患者家庭的经济和心理负担，也增加社会负担。

祖国医学认为，脑梗塞属于“中风”范畴。该病发病基础为内伤积损，加之过度劳累、饮食不节、情志失调、外感六淫等因素，导致脏腑阴阳失调、气血逆乱、肝风内动、肝阳上亢、痰火瘀结，在经脉间横行走窜，使清窍失养，以致于出现突然昏仆、半身不遂等临床表现。该病多由风、火、痰、气、虚、血六个方面引起病变，发病机理为阴阳不调、气血逆乱。该病发病部位为心脑，与肝肾密切相关。治疗时应遵循调整阴阳、补气活血的原则，可选用补阳还五汤加减治疗。补阳还五汤具有补气活血通络的作用，为益气活血法的代表方。该方以生黄芪作为君药，可补中益气、气旺血行、祛瘀通络；当归尾活血不伤血，为臣药；赤芍、川芎、桃仁、红花与当归尾合用可活血祛瘀；地龙运行全身上下，通络舒经。诸药合用，气旺血行、祛瘀通络，共奏补气而不壅滞、活血不伤正的功效。现代医学药理研究发现：补阳还五汤具有保护细胞线粒体的作用，神经细胞的凋亡数量也相继减少，脑损伤范围缩小，患者神经功能得到保护，血小板活性减弱，血管内皮细胞的抗血栓、抗凝作用得到提高。

综上所述，补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞疗效显著，可缩短疗程，价格低廉，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 李岗.中西医结合治疗脑梗塞临床研究[J].医学信息,2013(17):578-579.

[2] 王恒,麻志恒,施志琴,等.补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(6):47-48.

[3] 张菊芬,杨元明,徐德海,等.中西医结合治疗脑梗塞疗效分析[J].中医临床研究,2012,4(1):16-18.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-21

石为(1967-)，男,湖南省长沙市望城区茶亭镇中心卫生院主治中医师，研究方向为中医临床。

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1673-2197(2015)08-0124-02

10.11954/ytctyy.201508070