刘廷琮

全身麻醉和硬腰联合麻醉在高原地区老年人工股骨头置换术中的应用比较

刘廷琮

目的 重点探索在高原地区老年人工股骨头置换术中应用不同麻醉方法的有效性。方法 挑选的研究对象是2012年03月10日至2014年03月10日在我院接受人工股骨头置换术的74例患者，腰麻联合硬膜外麻醉应用于37例观察组，全身麻醉应用于37例对照组，对比效果。结果 对照组的优良率仅仅达到78．38%。显著低于观察组的97．30%。对照组的并发症状发生率高达18．92%，显著高于观察组的的8．11%。结论 腰麻联合硬膜外麻醉应用于高原地区老年人工股骨头置换术的疗效显著，安全性较高，不会对血压造成很大的影响，值得推荐。

人工股骨头置换术；硬腰联合麻醉；全身麻醉

在治疗老年股骨颈骨折的治疗中，人工股骨头置换术为主要治疗方法，然而该手术需要植入骨水泥，严重影响血液动力学，采用恰当的麻醉方法才能提高手术效果[1]。本次研究的方向寻找适宜高原地区老年人工股骨头置换术的麻醉方法，现将报告呈现如下，以期成为相关人士参考的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选的研究对象是2012年03月10日至2014年03月10日在我院接受人工股骨头置换术的74例老年患者，对照组37例患者中，女性患者总共有16例，男性患者总共有21例，最小年龄不低于56.2岁，最大年龄不超过88.7岁，平均年龄大约是（62.51±3.33）岁。其中10例患者属于交通事故伤，有5例患者属于高空坠落伤，有22例患者属于摔伤。观察组37例患者中，女性患者总共有17例，男性患者总共有20例，最小年龄不低于57.2岁，最大年龄不超过89.1岁，平均年龄大约是（63.12±3.23）岁。其中12例患者属于交通事故伤，有5例患者属于高空坠落伤，有20例患者属于摔伤。两组研究对象的受伤原因、性别构成、临床症状、年龄结构等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法 全身麻醉应用于37例对照组：给予患者治疗基础疾病，并留置导尿管。采用患者0.9mg/kg维库溴铵+1.3mg/kg丙泊酚+0.5mg/kg咪唑安定+3μg/kg芬太尼静吸复合全麻诱导。实施手术的过程中，泵入3.5mg/(kg?h)丙泊酚维持麻醉，并给予患者间断吸入0.8MAC[2]。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于37例观察组：给予患者治疗基础疾病，并留置导尿管。选择L3、L4间隙穿刺置管，鞘内注入0.13mg/kg的布比卡因，硬膜外选用0.75%罗哌卡因维持麻醉[3]。当收缩压不超过90mmHg时，给予患者静脉滴注10毫克的麻黄碱，当患者的HR每分钟少于55次时，给予患者静脉注射0.35毫克阿托品[4]。

1.3 统计学方法 把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用±s表示计量，用百分数（%）、例数（n)表示计数，经软件计算，如果对比数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究对象的麻醉效果 对照组中，麻醉效果为差的总共有8例，麻醉效果为良的总共有10例，麻醉效果为优的总共有19例，对照组的麻醉效果稍差，优良率仅仅达到78.38%。观察组中，麻醉效果为差的总共有1例，麻醉效果为良的总共有6例，麻醉效果为优的总共有30例，观察组的麻醉效果较好，优良率高达97.30%。观察组的优良率显著高于对照组，两组研究对象的麻醉效果有明显差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组研究对象的并发症状 对照组出现认知功能障碍的总共有2例，出现恶心呕吐的总共有2例，出现肺部感染的总共有2例，出现躁动的总共有1例，对照组的并发症状较多，并发症状发生率高达18.92%。观察组出现认知功能障碍的总共有1例，出现恶心呕吐的总共有1例，出现肺部感染的总共有1例，观察组的并发症状较少，发症状发生率为8.11%。观察组的并发症状显著少于对照组。两组研究对象的并发症状有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究资料显示，腰麻联合硬膜外麻醉应用于人工股骨头置换术的安全性高，麻醉效果良好[5]。本次研究结果显示，对照组的麻醉效果稍差，优良率仅仅达到78.38%。观察组的麻醉效果较好，优良率高达97.30%。观察组的优良率显著高于对照组。对照组的并发症状较多，并发症状发生率高达18.92%。观察组的并发症状较少，发症状发生率为8.11%。观察组的并发症状显著少于对照组。由此可见，腰麻联合硬膜外麻醉应用于高原地区老年人工股骨头置换术的疗效显著，安全性较高，不会对血压造成很大的影响，值得推荐[6]。

[1]曹灵敏,李胜德,马桂芬,景卫．腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用[J]．临床麻醉学杂志,2014,03(14):325-326

[2]刘建．腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在髋关节置换术中的不同临床效果研究[J]．中国医药指南,2014,02(03):245-246

[3]胡冬华,李雅兰,蔡明雪,张惠,项明方,帅兵,聂偲．硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛 [J]．南方医科大学学报,2013,2(11):308-309

作者单位：817099青海省海西州人民医院麻醉科

[4]田春芳,宋玉芳,曹芳．两种麻醉方法在老年高血压患者关节置换术中的应用观察[J]．山东医药,2013,7(20):607-608

[5]陈延周,王斌．老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较[J]．临床麻醉学杂志,2012,9(17):225-226

[6]曹晓阳．老年患者全麻术后认知功能障碍的观察[J]．医药论坛杂志,2012,6(29):347-348．

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