伍碧武张义李文纲

·论 著·

经胼胝体侧脑室入路至丘脑区域的显微镜与内镜解剖学研究

伍碧武*张义△李文纲*

目的观察经胼胝体侧脑室入路至丘脑的相关解剖标志，比较显微镜与內镜在暴露方面的互补性，为临床应用提供解剖学基础。方法6具（12侧）红、蓝色乳胶灌注的头颅标本，模拟经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑，显微镜联合内镜依次交替观察纵裂、透明隔间腔、侧脑室、三脑室四个阶段的解剖结构，并测量相应数据。结果纵裂阶段：胼缘动脉、扣带回、胼周动脉和胼胝体为主要解剖标志。透明隔间腔阶段：透明隔和穹窿体为主要解剖标志。显微镜和內镜均能较好的暴露纵裂和透明隔间腔内的解剖结构。侧脑室阶段：室间孔、透明隔静脉、丘纹静脉、脉络丛、穹窿体、尾状核体部为主要解剖标志。内镜可以弥补显微镜下额角前部（25.7mm±1.7mm vs.14.2mm±1.2mm，P＜0.05）、丘脑外侧1/3（12.1mm±0.7mm vs.7.0mm±0.9mm，P＜0.05）和后侧2/5（28.8mm±1.4mm vs.18.7mm±1.4mm，P＜0.05）的视野死角。三脑室阶段：由于受穹窿体和大脑内静脉的限制，显微镜和内镜都不足以有效暴露丘脑内侧面。结论经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑的过程中解剖标志明确，显微镜和内镜的配合有助于辨认重要解剖结构、弥补术野死角。

经胼胝体侧脑室入路 丘脑 显微镜 內镜 解剖学

自20世纪80年代起，经胼胝体侧脑室入路开始用于切除丘脑肿瘤，并取得了一定的效果[1,2]。然而，也产生了与入路相关的并发症，肿瘤的全切率及复发率也尚不理想。这一方面与肿瘤的性质有关，另一方面也与显微镜对丘脑暴露不充分、术野存在死角，以及术者对丘脑区域的解剖结构不熟悉有关。……