张卿云姚一江建东钟平张小斌王逢鹏高登科

·论 著·

两种感兴趣区选择方法示踪锥体束在中央区病变手术中的初步对照研究☆

张卿云*姚一△江建东△钟平△张小斌△王逢鹏△高登科△

目的采用术中直接皮层下电刺激技术（DsCS），验证并对比以功能磁共振运动激活区为感兴趣区示踪（fMRI guided DTI-FT）的锥体束和以传统解剖初级运动皮层为感兴趣区进行示踪的锥体束。方法前瞻性研究12例涉及中央区的病灶患者，以fMRI运动激活区、大脑脚为感兴趣区的改进方法和以中央前回、大脑脚为感兴趣区的传统方法分别示踪锥体束，神经导航辅助下引导手术，术中记录同一电刺激阳性点与两种方法成像锥体束之间的距离，比较两种方法成像锥体束与DsCS的符合率。结果除1例患者因运动功能障碍致fM⁃RI激活失败，1例电刺激结果阴性，余患者均成功显示两种方法重建的锥体束，并应用于术中神经导航定位和辅助切除病灶。两种方法成像锥体束与DsCS的符合率分别为77%和70%，16个DsCS阳性位点距离两种方法成像的锥体束之间的平均最短距离分别为（4.3±2.8）mm和（5.5±3.4）mm，对比差异结果均有统计学意义（χ2= 7.393,t=0.675,P＜0.05）。术后5例上肢暂时性偏瘫，1例上下肢暂时性偏瘫，余6例患者手术前后肌力无改变，术后2周4例肢体运动同术前或较术前好转，余2例仍有偏瘫。结论以功能磁共振运动激活区为感兴趣区示踪锥体束的方法在涉及中央区的手术中可同时保护功能皮层和锥体束，有助于妥善处理病灶并有效保护脑功能区。……