位小变

围手术期患者抗生素合理应用分析

位小变

目的 研究抗生素对于围手术期患者的临床疗效及合理应用的必要性。方法 81例围手术期患者, 随机分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组采取常规方法给予抗生素进行治疗, 观察组在针对性的抗生素使用措施干预下进行治疗。结果 观察组患者抗生素使用时间、联合给药种数、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；观察组患者不良反应率、切口感染率、抗生素应用率、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 对围手术期患者合理给予抗生素治疗可有效减少不良反应率、切口感染率、抗生素应用率、并发症发生率, 缩短患者住院时间, 值得临床推广。

围手术期；抗生素；合理应用

外科治疗中较为常用的方式就是手术, 而手术治疗过程不是单纯的指手术进行这一时间段, 而是从患者决定接受手术治疗开始, 到手术治疗直至基本康复, 包含手术前、手术中及手术后的一段时间, 具体是指从确定手术治疗时起, 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止, 时间约在术前5~7 d至术后7~12 d, 这段时间称为围手术期［1,2］。此时对于患者合理给予抗生素才能确保手术治疗效果, 减少术后并发症。现研究抗生素对于围手术期患者的临床疗效及合理应用的必要性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月~2014年12月期间本院收治的81例围手术期患者, 其中男46例, 女35例；年龄23~77岁, 平均年龄(45.3±10.8)岁；疾病类型：普外科31 例,泌尿外科20 例, 妇产科15 例, 骨科15 例；切口类型：Ⅰ类切口35例, Ⅱ类切口30例, Ⅲ类切口16例。将患者随机分为对照组(40例)与观察组(41例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规方法给予抗生素进行治疗。观察组在针对性的抗生素使用措施干预下进行治疗, 严格按照《抗生素临床应用指导原则》进行指导, 即在术前30 min的麻醉诱导时静脉注射抗生素, 手术时间超过3 h患者应根据抗生素半衰期来适量追加药物；对于Ⅰ类切口(如甲状腺、乳腺切除、单纯疝)的患者不给予抗生素治疗, 控制Ⅱ类切口患者使用抗生素的时间, 一般在2~3 d, 且要把握好所有患者的抗生素使用剂量、时间与用药时机等, 尽量减少联合给药。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的住院时间、抗生素应用率及使用时间、不良反应率、并发症发生率、切口感染率、联合给药种数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以百分比(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗生素使用时间、联合给药种数、住院时间对比 观察组患者抗生素使用时间、联合给药种数、住院时间均显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应率、并发症发生率、切口感染率、抗生素应用率对比 观察组患者不良反应率、切口感染率、抗生素应用率、并发症发生率均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者抗生素使用时间、联合给药种数、住院时间比较( x-±s)组别 例数 抗生素使用时间(d) 联合给药种数(种) 住院时间(d)观察组 41 3.4±0.8 1.4±0.1 5.2±1.3对照组 40 5.3±1.2 2.6±0.4 8.4±2.6注：两组比较, P<0.05

表2 两组患者不良反应率、并发症发生率、切口感染率、抗生素应用率比较［n(%)］

3 讨论

虽然人们生活质量及生活水平在日益提高, 但是随之而来的疾病并没有因此减少, 反而越来越多的人们深陷疾病的困扰中, 其中不乏使用手术这一治疗手段进行救治, 所以对于围手术期的治疗与护理过程就显得尤为重要, 在这一过程抗生素的使用必不可少, 使用的目的是防止和治疗经手术后切口部位所引发的感染及相关并发症, 以提高治疗效果［3］。而目前由于患者在使用抗生素时并没有严格按照患者疾病类型、手术措施、切口类型、个体情况的不同而选择适量、适当的抗生素, 存在严重的不合理利用抗生素现象, 导致抗生素使用效果未达到理想状态, 这不仅影响手术治疗效果, 更会对患者身体及经济方面造成重大伤害, 如抗生素使用量过大、使用时间过长、使用时机不当均会引起菌株耐药性、不良反应、并发症等, 故要把握好患者的抗生素使用剂量、时间与用药时机等, 且尽量减少联合给药［4］。

如果时机不对, 不仅起不到治疗效果, 还会加重患者经济负担, 故抗生素的合理使用时机为：①用于清洁术中产生的污染, 如女性患者生殖道、胃肠道、呼吸道；②在大型手术中预防切口感染, 如心脏手术、大血管手术、开颅手术、门静脉高压手术等；③存在较高感染危险性因素的患者, 如高龄、糖尿病、营养不良、免疫力低下等；④术前已出现感染症状的患者；⑤术中需用到人工材料时, 如人工心脏瓣膜置换、人工血管移植术、人工髋关节置换术。抗生素合理使用时间及用量：手术时间超过3 h患者应根据抗生素半衰期来适量追加药物, Ⅱ类切口患者一般将使用抗生素的时间控制在2~3 d等, 因为如果过早停药会影响药效, 不利于患者切口的愈合, 而过久用药会造成患者体内菌株出现抗药性、较大不良反应等。

本次选取2013年4月~2014年12月本院收治的81例围手术期患者, 随机分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组采取常规方法给予抗生素进行治疗, 观察组在针对性的抗生素使用措施干预下进行治疗。结果显示：①观察组患者抗生素使用时间、联合给药种数、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；②观察组患者不良反应率、切口感染率、抗生素应用率、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。说明合理使用抗生素药物对于围手术期患者来说效果良好, 可有效减少不良反应率、切口感染率、抗生素应用率、并发症发生率, 比不进行干预的患者在抗生素使用时间和联合给药种数都少, 节省了治疗成本, 且有效缩短患者住院时间, 治疗效果更具优势。

综上所述, 对围手术期患者合理给予抗生素治疗的临床治疗效果非常显著, 值得临床推广。

［1］孙明霞, 卢秀英.妇科围手术期预防性使用抗生素的临床分析中国妇幼健康研究, 2011, 22(4):1673.

［2］李红松.外科围手术期抗菌药物应用研究.河北医药, 2013 3(14):2179.

［3］向云.妇产科围手术期预防性应用抗生素的疗效探析.中国医药指南, 2013, 11(14):598.

［4］于航光.围手术期患者抗生素合理应用分析.中国实用医药2014, 9(5):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.109

463400 河南省平舆县中心医院

2015-02-02]