王松贤

观察美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效

王松贤

目的 观察美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 68例酒精性肝病患者, 分为对照组和研究组, 各34。对照组给予患者多烯磷脂酰胆碱治疗, 研究组采用美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗, 分析两组临床疗效。结果 治疗后, 研究组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及谷酰转肽酶(GGT)等水平下降程度及临床总有效率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效较为显著, 具有较高的临床应用价值。

美他多辛；多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病

酒精性肝病多因酒精摄入过量所引发的肝损害疾病, 主要包括酒精性肝纤维、酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化等；近年来, 我国酒精性肝病的发病率呈上升趋势, 其发病率约为48.9%, 寻找切实、可行的方案防治该病已被列为临床医学界重要的课题［1］。本文主要观察美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效, 并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2013年7月～2014年7月本院收治的酒精性肝病患者68例, 随机数字法分为研究组和对照组, 每组34例。对照组男28例、女6例；年龄27～62岁, 平均年龄(39±7.45)岁；饮酒史在5年以上, 饮酒量80～450 g/d。研究组男27例, 女7例；年龄27～61岁, 平均年龄(38±7.76)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 本次入选的患者均参照《酒精性肝病诊疗指南》［2］中相关酒精性肝病的诊断标准进行确诊, 患者均有上腹部不适、乏力、恶心呕吐、黄疸及肝脾肿大等临床症状；本次研究经本院医学伦理委员会的审核和批准, 并经患者及家属的签字同意；本次所选患者均排除合并严重心、脑、肝及其造血系统疾病者, 排除合并恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后, 均行常规对症处理, 如补充维生素、补充蛋白质及热量等, 并嘱患者戒酒；在此基础上, 单纯给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱治疗, 将465 mg多烯磷脂酰胆碱加入到250 ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注, 1次/d；研究组则在对照组治疗基础上联合美他多辛片口服治疗, 1.0 g/次, 1次/d；两组均连续治疗4周。

1.4 疗效评定标准 观察并记录治疗前后两组血清生化指标水平：AST、ALT、TBIL及GGT。同时, 根据临床症状及体征改善情况评定两组疗效, 其中, 临床症状及体征基本消失, 且肝功能指标恢复到正常水平为显效；临床症状及体征有所好转, 肝功能指标下降超过50%为有效；症状及体征无变化, 甚至出现加重迹象为无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组各项血清生化指标水平比较 治疗前, 研究组AST(211.52±75.24)U/L、ALT(123.26±60.35)U/L、TBIL(57.26±13.05) μmol/L及GGT(212.69±16.39)U/L, 对照组AST(210.21±70.09) U/L、ALT(121.64±59.58)U/L、TBIL (55.37±12.14)μmol/ L及GGT(210.64±15.47)U/L；组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组AST(49.31±21.05)U/L、ALT(39.25±10.54)U/L、TBIL(13.54±1.28)μmol/L及GGT (31.24±9.34)μmol/L, 对照组AST(107.65±25.72)U/L、ALT (90.64±24.08)U/L、TBIL(27.65±9.52)μmol/L及GGT (71.29±22.65)U/L, 与治疗前比较均呈下降趋势, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后, 研究组下降程度明显优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗后两组临床疗效情况比较 治疗后, 研究组显效21例、有效11例、无效2例, 临床总有效率为94.12%, 对照组显效17例、有效10例、无效7例, 临床总有效率为79.41%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

酒精性肝病在临床上较为常见, 该病的致病因素较为复杂, 有学者认为, 该病多因酒精及其代谢产物氧化应激、毒性作用所致［3］。多烯磷脂酰胆碱的活性成分主要是二亚油酰磷脂酰胆碱, 能够为患者机体提供易吸收、高剂量的高能多烯磷脂酰胆碱, 进而修复酶活力, 平衡肝脏能量, 实现肝组织再生。美他多辛能够将患者机体内的乙醇转化, 进而降低乙醇损伤肝脏, 达到保护肝脏的目的。两药联合应用, 能够进一步提升疗效, 而且还能抑制肝纤维化, 加快肝细胞的修复和再生。本次研究中, 联合用药的研究组, 其治疗后AST、ALT、TBIL、GGT等水平下降程度及临床总有效率, 与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05), 与有关临床研究结果基本相符。

综上所述, 应用美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病较为可行, 能够进一步促进细胞的恢复, 抑制炎性反应, 值得在临床上推广应用。

［1］ 黄小华, 周秀松, 谢志霞, 等.硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察.临床合理用药, 2014, 7(1):52-53.

［2］ 奥敦托娅.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察.内蒙古医学院学报, 2012, 34(6):453-457.

［3］ 王艳春, 沈吉云.美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察.实用临床医药杂志, 2014, 18(5):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.101

2015-01-30］

455000 河南省安阳市第五人民医院肝一科