木雪兰

注射用胸腺五肽联合替比夫定治疗慢性乙肝26例疗效分析

木雪兰

目的 综合评价胸腺五肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效。方法 52例慢性乙肝患者, 根据给药的不同, 将患者分为替比夫定组(对照组)以及替比夫定联合胸腺五肽治疗组(治疗组), 每组26例, 比较两组的治疗效果。结果 治疗组显效18例(69.2%), 有效6例(23.1%), 无效2例(7.7%), 总有效率为92.3%；对照组显效15例(57.7%), 有效6例(23.1%), 无效5例(19.2%), 总有效率为80.8%, 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 胸腺五肽联合替比夫定治疗可明显提高慢性乙肝患者总有效率, 值得临床应用推广。

替比夫定； 胸腺五肽； 慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎临床中简称为慢性乙肝, 本病属于世界范围内最为常见的传染性疾病之一［1］。早在21世纪初, 就有研究调查显示, 我国乙肝表面抗原呈阳性的人群约有1.2亿,这其中每年约有200万人死于本病相关疾病, 而随着我国社会文化的发展, 人们交流日益增加, 本病的发生有进一步扩大的趋势, 因此关注和研究此病的综合治疗, 具有前瞻性的意义［2］。目前关于本病的治疗有一个广泛的共识, 即应以抗病毒以及免疫促进剂综合治疗［3］, 为此本次研究采用抗病毒药物替比夫定以及免疫促进剂胸腺五肽联合治疗慢性乙型肝炎患者共52例, 对患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年6月共收治并确诊的慢性乙肝患者52例, 将其根据给药的不同分为两组, 每组26例, 其中治疗组男17例, 女9例, 年龄24～56岁, 平均年龄(31.0±10.2)岁。对照组男15例, 女11例, 年龄21～57岁, 平均年龄(32.0±11.7)岁。所有患者在治疗前诊断3次,乙型肝炎病毒(HBV)相关指标全部均呈阳性同时谷丙转氨酶(ALT)均＞40单位/L, 两组患者在年龄、性别以及临床病症上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者单用替比夫定治疗, 用量按照说明书, 600 mg/次, 1次/d口服, 1个月后改为每2天1次,疗程为6个月；治疗组在对照组用药的基础上, 加用胸腺五肽10 mg静脉滴注, 1次/d, 15 d后改为隔天1次, 使用时间为6个月。另外每2周取患者血液5 ml, 测定其肝功能, 每月检测血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)各1次, 并定期测血常规、尿常规等项目。

1.3 诊断及疗效判定标准 慢性乙肝的诊断标准参照2000年西安传染病会议规定。治疗后患者疗效判定分为显效、有效及无效3个部分, 显效:患者主要症状完全消失, 相应仪器可见患者肝脏及脾脏明显回缩, 同时肝功能各项指标也基本恢复正常, 此外患者HBV-DNA下降≥2log；有效:患者主要临床症状基本消失或有明显的减轻, 肝脏及脾脏有一定的回缩, 同时血清检测可见肝功能复常, HBV-DNA有一定的下降, 但在2log范围内；无效：患者没有达到上述评价标准甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

综合治疗后, 治疗组26例患者中, 显效18例, 占69.2%, 有效6例, 占23.1%, 无效2例, 占7.7%, 总有效率为92.3%；对照组26例患者中, 显效15例, 占57.7%, 有效6例,占23.1%, 无效5例, 占19.2%, 总有效率为80.8%。治疗组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎其主要由HBV病毒感染所致, 由于传染源较多, 所以本病在世界范围内广泛流行, 但由于不同地域、不同人种的差异, 本病在不同地区感染的流行强度差异明显,而其中由以我国为HBV感染高发区［4］。据不完全统计目前我国有慢性乙肝患者为2000万, 这些患者除自身免疫功能较为低下, 同时由于其HBV病毒在体内长期存在, 因此应积极治疗, 否则可能本身变为一个传染源［5］。但是不能不承认,目前在世界范围内慢性乙肝, 特别是中度及重度慢性乙肝在临床的治疗中还没有特效手段, 目前的治疗则主要以抗病毒联合调节免疫功能为主, 此外中药治疗也在乙肝治疗中起到积极的作用［6］。在上述治疗方法中, 又以抗病毒联合调节免疫功能为主。

替比夫定片是诺华公司早年推出的一种抗乙肝药物, 由于本药价格较贵, 所以关于其的研究较少, 本次研究采用替比夫定片为主要治疗慢性乙肝具有一定的创新性。替比夫定片可通过肠胃迅速吸收, 主要适用于有明显的HBV复制、同时血清转氨酶持续升高的患者［7］。胸腺五肽区别于胸腺肽,其是一种混合氨基酸的单体化合物, 由于其本身不存在异原蛋白, 因此在注射后多数患者不会发生过敏反应, 但其主要作用序列和胸腺肽基本一致, 因此近年来受到了医师的广泛重视, 胸腺五肽本身可以作为一种较好的免疫调节剂诱导T淋巴细胞分化, 同时其还可以刺激淋巴细胞E受体、IL-2受体, CD2抗原和HCA-DR的表达, 增强人体自然杀伤细胞的活性, 是一种较好的免疫调节促进剂［8,9］。本组采用替比夫定片联合注射用胸腺五肽治疗慢性乙肝, 治疗组总有效率为92.3%；对照组总有效率为80.8%, 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 总有效率高于多篇文献报道［10-12］, 表明本药品联合使用有较好的抑制病毒的作用。

综上所述, 胸腺五肽和替比夫定具有一定的互补性, 其中替比夫定为病毒干扰药物, 胸腺五肽则为增强免疫力用药,二者联合用药提供了机体的抗病毒效果, 值得临床推广应用。

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［4］ 陈国良.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.中华肝脏病杂志, 2000, 8(1):56-57.

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［6］ 孙建明.拉米夫定联合胸腺肽-α1治疗慢性乙肝疗效观察.临床肝胆病杂志, 2008, 24(5):369-370.

［7］ 董继亮, 孙洁, 陈伟.口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察.山东医药, 2012, 52(46):77-79.

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Curative effect analysis of thymopentin for injection combined with telbivudine in the treatment of 26 chronic hepatitis B cases

MU Xue-lan.Department of Infection, Yunnan Kunming Steel Hospital, Kunming 650302, China

Objective To comprehensively evaluate the curative effect of thymopentin combined with telbivudine in the treatment of chronic hepatitis B.Methods A total of 52 chronic hepatitis B patients were divided by different medicine administration into telbivudine group (control group) and thymopentin combined with telbivudine group (treatment group), with 26 cases in each group.Curative effects of the two groups were compared.Results The treatment group had 18 excellent cases (69.2%), 6 effective cases (23.1%) and 2 ineffective cases (7.7%), with the total effective rate as 92.3%.The control group had 15 excellent cases (57.7%), 6 effective cases (23.1%) and 5 ineffective cases (19.2%), with the total effective rate as 80.8%.The treatment group had higher total effective rate than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of thymopentin and telbivudine can increase total effective rate for treating chronic hepatitis B patients, and it is worthy of clinical promotion and application.

Telbivudine; Thymopentin; Chronic hepatitis B

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.030

2015-02-14］

650302 云南昆钢医院感染科