刘晓芳

针灸加中药保留灌肠治疗癌性不完全肠梗阻的临床观察

刘晓芳

【摘要】目的 对针灸加中药保留灌肠治疗癌性不完全肠梗阻进行临床观察分析。方法 抽取我院癌性不完全肠梗阻患者共计36例，将36例患者进行两组分析，分别是治疗组和对照组，治疗组19例患者，对照组17例患者，采用常规治疗方法，疗程设置为3周。结果 两组肠梗阻改善情况：治疗组有效率94.74%，对照组有效率47.06%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸加中药保留灌肠治疗癌性不完全肠梗阻，疗效优于常规对照组。

【关键词】针灸；中药保留灌肠；癌性不完全肠梗阻

癌性不完全肠梗阻常见于晚期癌症患者，特别是腹部或盆腔肿瘤而引起的不完全肠梗阻，晚期结肠癌、直肠癌不完全肠梗阻的发生率是10%～30%，晚期妇科恶性肿瘤患者不完全肠梗阻的发生率5%～51%，卵巢恶性肿瘤常见。此病发症恶性肿瘤常见，平均生存期只有4～9个月，手术判断较为困难，而手术的分期、手术的造瘘不仅增添了患者的痛苦，而且造成了患者生活质量的下降，针对这一系列的临床问题，我们采取了针灸加中药保留灌肠治疗癌性不完全肠梗阻，并且取得很好的疗效，具体如下。

1　临床资料

1.1一般资料

36个病例来自于黑龙江中医药大学附属第二医院肿瘤患者，这些患者都具有晚期症状，而且是卵巢、消化道出现问题的患者，随机分为治疗组19例和对照组17例，治疗组患者中，男10例，女9例；年龄30～75岁，平均（62.7±10.5）岁。其中胃癌8例，肠癌6例，卵巢癌5例。对照组患者中，男9例，女8例；年龄32～72岁，平均（65.3±9.7）岁。其中胃癌6例，肠癌7例，卵巢癌4例。

1.2治疗方法（疗程均为3周）

对照组常规给予禁食水，胃肠减压，配合对症支持治疗。治疗组常规给予禁食水，胃肠减压，配合对症支持治疗，再加以针灸和中药保留灌肠。针灸治疗：取穴双足三里、双天枢、双气海、双中脘；方法：患者仰卧体位，常规皮肤消毒，用1.5寸毫针迅速进针，得气之后，取随意一侧穴位，接电针治疗机，选择患者可以耐受的电波，时间为15 min。中药灌肠：以大承气汤方为主加味，生大黄30 g（20 g后下）、鸦胆子15 g、枳实15 g、厚朴15 g、麦冬10 g、黄芪50 g、芒硝10 g煎汁成200 ml。操作要领：每次将100 ml中药汤剂加热到人的正常体温后放入灌肠袋，灌肠管从患者的肛门慢慢插入约25～30 cm，控制速度20～40滴/分，一日2次。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效标准

参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟定的疗效判断标准。显效：腹胀、腹痛消失，无肠鸣音、压痛，饮食和排便均正常，腹部的X线片显示正常；有效：有轻度腹胀或压痛，腹痛消失，肛门可以排气排便，能适当进流质或半流质饮食，食后可能会有轻度腹胀，腹部X线片显示无异常或液气平面减少，可有轻度肠胀气；无效：症状体征不仅无改善甚至加重，腹部X线片显示液气平面无变化。

2.2治疗结果

两组疗效肠梗阻改善情况：治疗组有效率94.74%，对照组有效率47.06%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

癌性不完全肠梗阻多见于原发消化道恶性肿瘤或腹腔转移恶性肿瘤者，而且西医一直将肠梗阻病理转化成肠腔内的膨胀，积累大量的积液，细菌繁殖增多，从而出现很多毒素，肠壁旁也会出现一些水肿，静脉也会出现血流受阻的情况，患者容易出现水电解紊乱和酸碱平衡失调[1]。目前不完全肠梗阻最有效的治疗方法是外科手术，但是很多中晚期、体质较差或老年的恶性肿瘤患者却不能耐受手术的治疗。而中药保留灌肠可以直达病灶，药物迅速的被直肠黏膜所吸收，起到通便的效果，中药的保留灌肠不仅有利于保持药物性能，而且可以提高疗效，此治疗方法容易使得胃酸受到破坏，而且当中一些药物是没经过肝脏进行代谢，这样一来就减轻了对肝脏的毒性作用，并且具有吸收率强，药效发挥迅速的特点。此中药灌肠制剂在大承气汤方的基础上加味，大承气汤是张仲景在《伤寒杂病论》里为治疗阳明腑实证而立的，在临床中大承气汤应用比较广泛。很多专家学者将此方作为治疗不完全肠梗阻的主方，且在方剂中又加入了益气养阴扶正的黄芪和麦冬，可以让正气恢复，而鸦胆子是苦木科鸦胆子系植物的种子，始记于《奉草纲目拾遗》，Kupciran等报道了在Bantidrsenter Mill中分得对多种动物的菌株有显著活性且较低毒性的鸦胆子以后，进一步实验研究发现了很多新的具备抗恶性肿瘤活性的苦木内酯类的化合物[2-3]。治疗癌性肠梗阻配合针灸，足三里是足阳明胃经的下合穴，为治疗胃肠腑病的要穴，具有疏导阳明经的腑气，利胃降浊作用；天枢是大肠之募穴，为治疗消化系统疾病要穴之一，具有理气健脾，调中和胃作用；气海为盲之原穴，具有利下焦、补元气、行气散滞之功效；中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水作用，配合电针连续刺激，可以促进胃肠功能的蠕动，气机得以调和畅通，诸症消除，所以说针灸加中药保留灌肠可以改善癌性不完全肠梗阻患者的生活质量。

参考文献

[1] 朱玉琦. 癌性腹水超滤浓缩腹腔回输患者的护理[J]. 天津护理，2004，12（3）： 161.

[2] 王莉，田静，谢晓燕. 癌性贫血对肿瘤病人生活质量的影响及护理对策[J]. 内蒙古中医药，2013，10（10）：121-122.

[3] 郭晓娟，王炳武，张钧，等. 运动对缓解乳腺癌患者癌性疲劳的作用[J]. 黑龙江科技信息，2011，5（22）：56-57.

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第二医院肿瘤科

Clinical Observation of Acupuncture Plus Chinese Medicine Retention Enema in Treatment of Carcinoma of the Incomplete Intestinal Obstruction

LIU Xiaofang, Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To observe acupuncture and traditional Chinese medicine enema treatment of cancer clinical effect of incomplete intestinal obstruction. Methods Extraction hospital cancer patients incomplete intestinal obstruction total of 36 cases, two groups of 36 patients were analyzed, namely, the treatment group and the control group, the treatment group of 19 patients, 17 patients in the control group using conventional treatment methods, treatment to three weeks. Results The obstruction to improve the situation: the treatment group was 94.74%, the control group was 47.06%, the treatment group was better thanbook=0,ebook=197the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Acupuncture and Chinese medicine retention enema cancer incomplete intestinal obstruction, more effective than the conventional group.

[Key words]Acupuncture, Retention enema, Cancerous incomplete intestinal obstruction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.136

【文章编号】1674-9308（2015）20-0185-02

【文献标识码】B

【中图分类号】