刘克俭

挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效观察

刘克俭

目的 观察挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效。方法 选取我院收治的耻骨直肠肌综合征患者70例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予挂线快速松解术治疗，对照组给予耻骨直肠肌部分切除术治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组，1年复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效显著。

挂线快速松解术；耻骨直肠肌综合征；疗效

耻骨直肠综合征属于出口阻塞性便秘的常见类型，一般采用外科手术治疗，其中经肛门后正中切口耻骨直肠肌松懈术是临床常用手术方式，但术后复发率高，临床应用范围有限。我院为研究挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效，选取70例耻骨直肠肌综合征患者为研究对象，分别给予挂线快速松解术与耻骨直肠肌部分切除术治疗，相关报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年6月～2013年12月我院收治的耻骨直肠肌综合征患者70例，随机分为观察组与对照组各35例。观察组男23例，女12例，平均（11.1±4.4）岁；合并直肠黏膜内脱垂2例，内外痔11例。对照组男25例，女10例，平均（11.7±4.5）岁；合并直肠黏膜内脱垂3例，内外痔13例。两组患者年龄、性别、合并症等方面比较，无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予耻骨直肠肌部分切除术治疗，给予局麻或鞍麻处理，在尾骨尖上方1.5 cm位置向下至肛缘行4～5 cm切口，游离耻骨直肠肌，使用止血钳夹于其内侧切除，并于耻骨直肠肌断端止血，逐层缝合即可。观察组给予挂线快速松解术治疗，给予硬膜外麻醉或骶麻处理，先进行扩肛直至4指可同时插入肛管。左手食指作为引导，右手持中弯血管钳自肛门后正中6点位齿线进入，钝性分离直肠肌后缘或下缘，在食指引导下从直肠肌上缘直肠壁刺出，经耻骨直肠肌穿过4根橡皮筋并将其并拢，使用7号丝线进行结扎固定。术后控制排便24 h，使用抗生素治疗；挂线橡皮筋术后2～4h后脱落，连用5 d甲硝唑注射液灌肠治疗。

1.3 疗效判定[1]

治疗后，患者排便通畅，经排便造影检查正常，为痊愈；患者临床症状明显好转，为显效；患者临床症状部分改善，经排便造影检查无明显好转，为有效；患者临床症状及排便造影检查，与治疗前比较，无明显变化，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。并对患者随访1年，统计两组患者1年复发率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组痊愈17例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组痊愈7例，显效13例，有效7例，无效8例，总有效率为77.1%.观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者1年复发率比较

对所有患者随访1年，观察组复发1例，复发率为2.9%；对照组复发7例，复发率为20.0%，观察组1年复发率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

耻骨直肠综合征（PRS）是以耻骨直肠痉挛性肥大以及盆底出口梗阻为主要特征的一种排便阻碍性疾病，属于耻骨直肠肌反常性收缩以及肥厚两种病理变化，主要有排便费时费力、排便困难以及排便不尽感等临床症状，需长期在泻药辅助下排便；经排粪造影检查，结果可见“搁架征”[2]。手术为主要治疗手段，临床常用手术方法有耻骨直肠肌离断术、耻骨直肠肌部分切除术、耻骨直肠肌缝合术等，均具有理想的临床治疗效果，但远期疗效一般。在本次研究中，观察组选择挂线快速松解术治疗，对照组选择耻骨直肠肌部分切除术治疗，观察组总有效率为94.3%，1年复发率为2.9%；对照组总有效率为77.1%，1年复发率为20.0%，观察组总有效率高于对照组，且1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效显著，且远期治疗效果理想。挂线快速松解术充分结合了中医传统挂线治疗的优点，具有操作简便、疗效确切的优点[3]。术后需充分将耻骨直肠肌游离后，再采用4根橡皮筋进行挂线处理，并进行指法扩张后将部分内括约肌切除，可有效促进肛管松懈，术后肛门失禁发生率低，提高了治疗安全性。

[1] 胡新亚，李芳. 挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征37例[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16(6)：684-685.

[2] 刘佃温，柳越冬，吉强，等. 挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘160例[J]. 河南中医，2011，31(8)：878-879.

[3] 史宸硕. 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效评价[J].中国继续医学教育，2014，6(6)：43-44.

To Explore the Effect of Hangs the Line Rapid Loosening Treatment for Puborectalis Syndrome

LIU Kejian The 857 Farm Hospital of Mishan city in Heilongjiang, Mishan 158322, China

Objective To explore the effect of hanging line rapid loosening treatment of puborectalis syndrome. Methods 70 cases of patients with puborectalis syndrome were selected from our hospital. They were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given the hanging line rapid loosening treatment, while the control group was given the puborectalis muscle resection treatment. We compared the treatment effects between the two groups. Results The total effectiverate of observation group was higher than that of the control group. And the recurrence rate after one year of observation group was lower than the control group, with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion The effect of hanging line rapid loosening treatment for puborectalis syndrome is good, worth for promotion.

Hanging line rapid loosening treatment, Puborectalis syndrome, Curative effect

R657.15

B

1674-9308（2015）07-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.059

158322 黑龙江省密山市857农场医院