潘瑞华

以执业医师资格考试为导向 提高内科学实践技能水平

潘瑞华

【摘要】结合医师资格考试的现状和实践教学存在的主要问题，针对我校临床医学专业的内科学教学，我们从师资队伍建设、教学内容、教学方法、考核方式等方面进行教学改革。

【关键词】执业医师资格考试；内科学；实践技能

执业医师资格考试由实践技能考试和综合笔试两部分组成，若前者成绩不及格将不能参加综合笔试。近年来，考试的内容出现较大变化，其涉及面更广、题量更大、重点难点更多，使得考试的难度不断升级，通过率逐年下降[1-2]。

执业医师资格考试看似是对学生的考试，其实是对医学院校职业教育教学质量的考核，更是对专业人才培养水平的检验。提高执业医师资格的取证率，是高等医学院校回应社会的发展和要求，提高教育教学质量的有力助推器。为此，我们紧密结合自身特点，分析执业医师资格考试的现状和普通专科临床医学专业教育教学中存在的问题，根据考试要求，加强学生相关知识和各项技能的培养，有针对性地对内科学实践技能教学进行了积极探索和改革尝试。

1　内科学实践技能教学目前存在的主要问题

有些教师教学针对性欠缺，教学内容与临床实际应用脱节，与执业医师资格考试脱节；学校的师资、设备和实践条件等基础资源配备不足，实践性学时偏少，学生基本技能操作功底不扎实；部分教师对临床实习课不重视，缺乏针对性，师生基本技能操作不规范、不标准；有些医院对实习重视不够，带教教师没有对学生进行专门指导，对学生实习缺乏严格的管理，在转科或实习结束时又无技能考核，致使实习学生到医院实践锻炼不积极，对实践技能训练不够重视。

2　内科学实践技能教学改革

针对内科学教学中存在的问题，近些年，我们选择以执业医师资格考试为导向作为切入点，进行了教学内容、教学理念、教学方法、学习指导等教学改革尝试与探索，取得了较好的教学效果，现总结如下。

2.1以提高执业医师技能考试通过率为目标，锤炼教师教书育人水平

要提高执业医师技能考试通过率，首先要有一批精良的教师，特别是优秀的“双师型”教师[3-4]。为此，我们组建了一个相对稳定、具有相对影响力的教学团队担任内科学主讲教师，成员均为临床技能娴熟、临床实践经验丰富、甚至曾担任执业医师资格考试实践技能考试考官的双师人才；通过观摩教学、教师相互听课、专家和领导随机听课、定期培训、集体备课、定期到附属医院临床岗位兼职锻炼等方式，进一步提高教师业务水平，助推学生执业医师考试应试能力。

积极培养后备人才，为教学质量持续发展奠定基础。近年来，大批高学历的教师参加到教学第一线，由于临床实践经验和教学经验不足，讲课和实验指导效果欠佳。为此，我们制定一系列标准化操作流程，邀请教学经验丰富的老教授为指导老师，对这些年轻教师进行标准化强化培训，并通过专题讲座、教学评价和观摩指导等手段促进年轻教师的教学能力不断提升。目前，一批热爱教学、责任心强、教学水平较高，具备教师资格证和临床医学医师资格证的双师型人才加入到内科学教学团队。

2.2以培养学生临床能力作为教学改革的切入点，将执业医师考试内容融于教学过程

执业医师考试的重点是实践能力，实践技能考试不仅反映了考生临床基本技能和基本操作水平，关系到考生能否参加医学综合笔试，这突显出培养学生临床能力的重要性[5-6]。针对教学实际情况，近年来，我们结合执业医师考试，以培养学生临床能力作为教学改革的切入点，进行了如下改革和探索：（1）修订、提炼了内科学课程标准，强化执业医师考试知识点的学习和培训：针对执业资格考试科目，我们修订了课程标准及教学计划，围绕资格考试内容进行授课，强化知识点培训，加强学生的动手操作能力培养；（2）改善实训条件，加大实践教学的比重，使理论和实践教学环节密切结合；（3）规范操作手法：对基本技能操作统一标准，形成规范，采取老师示教，学生分组练习，在练习中纠正学生错误的操作，规范操作手法。

2.3改进教育教学方法，提高人才培养水平

内科学教学内容与执业医师资格考试内容紧密结合，教学中强化考试中的考点为知识点，模拟题型，举一反三。改变单一讲述型的教学方法为启发引导型，不断尝试“教、学、做一体”教学法、情景教学法、案例教学法，灵活运用多媒体、模型、视频影像资料，引导学生积极思考，主动参与教学活动，指导他们多途径、多方式获取知识信息，培养他们具备应用知识和发现知识的能力，教会他们能够发现问题并解决问题，达到促进学生知识、能力和素质全面协调发展。

2.4以执业医师考试为标准，完善技能考核体系

以执业医师考试相接轨，反映执业医师考试的内容，建立一个动态的内科学考试题库。根据医师资格考试大纲要求，制定适宜的考核内容，建立规范、统一的评分标准。内科学结课考核和毕业考核都增设了技能考核项目，并逐步增加分值比重，促使学生提高认识，端正态度，重视技能训练，从根本上调动他们主动动手操作的积极性。技能考核制度的建立，为提高学生实践技能发挥了长效激励作用。

总之，执业医师资格考试是对考生基本知识、基本理论、基本技能的全面考核，也是检验我们专业人才培养方向及教育教学质量的重要指标，内科学教学必须遵循临床实践过程中应该具备的基本要求，着力对学生临床实践基本技能及应试能力的培养，为他们后期的职业发展提供实实在在的帮助。

参考文献

[1] 王占齐，龚楚楚. 某医科院校学生执业医师资格考试现状分析及对策研究[J]. 中国高等医学教育，2010(6)：36-38.

[2] 戴伯军. 医学院校应对执业医师资格考试策略分析[J]. 解放军医院管理杂志，2010，17(4)：392-393．

[3] 谭琼，刘刚，周玲. 实习生试行执业医师模拟考试的初步实践[J].医学教育探索，2010，9(4)：534-537．

[4] 李璟怡，郭雯珲. 以执业医师资格考试为导向的西医诊断学教学改革探索[J]. 广西中医学院学报，2011，14(3)：124-125.

[5] 商庆龙，谷鸿喜，房摇勇，等. 从执业医师考试探讨医学微生物学教学改革[J]. 基础医学教育，2011，13(3)：211-213．

[6] 张玮，宋晓萌，徐艳，等. 执业医师资格考试对口腔专业教学改革的启示[J]. 中国高等医学教育，2013(2)：58-59．

作者单位：473000 河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院

The Practicing Physician Qualification Examination Oriented Increase the Level of Internal Medicine Practice Skills

PAN Ruihua, the First Hospital Affiliated to Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Combined with the status of physician qualification examination and the main problems of practice teaching , targeted to reform the teaching reform for the internal medicine teaching from the teaching staff construction , teaching content , teaching method to examination way.

[Keywords]National medical licensing examination, Internal medicine, Practical skills

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.002

【文章编号】1674-9308（2015）21-0003-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642