刘琳

氟西汀合并奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症的临床效果观察

刘琳

目的 探讨和分析氟西汀合并奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症的临床疗效。方法研究对象选取我院接受治疗的抑郁症患者64例，将患者随机均分为对照组与观察组。对照组采用氟西汀治疗，观察组在对照组的基础上联合奥氮平治疗。结果经过临床药物治疗干预，两组患者抑郁指数评分存在显著差异（P＜0.05）。结论氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症患者疗效较氟西汀单独治疗效果更为显著。

氟西汀；奥氮平；抑郁症

抑郁症是我院临床治疗中较为常见的病症之一，传统治疗多主张单药［1］治疗，但是疗效不甚显著，无法及时有效的缓解患者抑郁情绪。随着临床药学工作的不断发展，非经典抗精神病药物在临床上得到了极为广泛的应用。奥氮平作为最为常见的抑郁症治疗药物，受到了广大医疗工作者的一致认可。我院通过开展奥氮平与氟西汀联合治疗伴自杀观念抑郁症患者取得了令人满意的结论。现根据我院伴自杀观念抑郁症患者临床治疗情况进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2012年1月～2013年2月在我院接受治疗的抑郁症患者64例，按照随机抽签法将两组患者平均分为对照组与观察组，每组32例。经患者家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。对照组32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，患者年龄在21～56岁之间，平均年龄为（42.51±4.21）岁，病程在1～14年之间，平均病程为（7.52±0.85）年；观察组32例患者中，男性患者19例，女性患者13例，患者年龄在20～54岁之间，平均年龄为（41.51±4.54）岁，病程在1～13年之间，平均病程为（6.87±0.96）年。两组抑郁症患者性别、年龄等一般资料方面对比无明显差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均治疗7d为1疗程，连续治疗8个疗程。

1.2.1 对照组 采用氟西汀（常州四药制药有限公司，国药准字H19980139，规格：10mg/片）治疗。起始剂量控制在10mg/d，即患者清晨起床后服用1片，后期可以根据患者实际情况酌情增量至40mg/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，联合奥氮平（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512，规格：5mg/片）治疗。起始剂量控制在2.5mg/d，治疗1周后酌情增加剂量直至5.0mg/d。

1.3 疗效判断标准

采用汉密尔顿抑郁指数评分量表（HAMD）评定患者抑郁程度。痊愈：HAMD评分＜7分；显效：HAMD评分在7～17分范围内；有效：HAMD评分在18～24分范围内；无效：HAMD评分＞24分。

作者单位：150078哈尔滨，黑龙江省公安厅安康医院

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著性差异，P＞0.05，有统计学意义。

2.2 治疗效果对比

经过治疗，观察组治愈8例（25.00％），显效8例（25.00％），有效12例（37.50％），无效4例（12.50％），有效率为85.50％，对照组治愈4例（12.50％），显效6例（18.75％），有效11例（34.38％），无效11例（34.38％），有效率为65.63％，观察组患者HAMD评分（13.25±3.18）优于对照组（17.58±4.52），两组患者HAMD评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自杀观念伴抑郁症是我院临床治疗中常见的病症之一，患者往往会出现严重的自杀倾向，如果得不到有效的药物干预治疗，会对患者生命安全造成极大的威胁。据相关研究表明，伴自杀观念抑郁症患者占所有抑郁症患者的10％左右［2］，缓解患者的抑郁情绪对于保证患者的生命安全有着重要的意义。传统治疗自杀观念抑郁症患者多主张单药治疗，但是经过多年的临床实践证实疗效较为平庸。近年来，氟西汀联合奥氮平治疗自杀观念伴抑郁症患者疗效确切，已经成为目前研究的热点问题之一。

传统治疗抑郁症的药物主要为氟西汀，氟西汀作为一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂［3］，同过从神经元突触间隙社区5-羟色胺抑制神经元刺激反应，在作用的过程中不会与多巴胺能受体、α-肾上腺素产生结合，进而是神经元-突触间隙中神经递质明显增多，最终达到改善患者精神状态的目的。奥氮平对5-羟色胺有着很好的拮抗作用，作为一种疗效确切的抗精神病药物，在治疗抑郁症的时候不会产生较大的不良反应，患者耐受良好，通过联合氟西汀治疗能够显著增强治疗效果，患者抑郁指数评分明显改善。经过临床药物治疗干预，患者治疗之前轻度自杀倾向患者32例（50.00％），中度自杀倾向患者10例（15.63％），重度自杀倾向患者22例（34.38％），汉密尔顿抑郁评分量表评分为（17.58±4.52），治疗之后无自杀倾向患者22例（34.38％），轻度自杀倾向患者24例（37.50％），中度自杀倾向患者12例（18.75％），重度自杀倾向患者8例（12.50％），汉密尔顿抑郁评分量表评分为（13.25±3.18）。64例患者治疗之前与治疗之后抑郁指数评分存在显著差异性，具备统计学意义。

综上所述，氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症患者疗效显著，患者抑郁指数评分得到明显改善，保证了患者的生命安全。

［1］张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究［J］.精神医学杂志，2013（4）：274-276.

［2］王艳涛，杨荣梅，王征，等.奥氮平联合抗抑郁药治疗抑郁症对照研究的Meta分析［J］.海峡药学，2011（2）：77-79.

［3］李国胜，陈玉辉.瑞波西汀合并奥氮平治疗重性抑郁症疗效观察［J］.中国民康医学，2012（11）：1292-1294.

Fluoxetine Combined of Olanzapine in the Treatment of Depression With Suicidal Ideation Effect Observation

LIU Lin，Heilongjiang Provincial Public Security Department，Ankang Hospital，Harbin 150078，China

ObjectiveTo investigate and analyze the fluoxetine combined olanzapine clinical curative effect for the treatment of depression with suicidal ideation.Methodsthe research object to choose our hospital treated 64 cases of patients with depression，according to the method of random lottery will be divided into two groups of patients，he control group and observation group，32 cases in each group.Control group using fluoxetine treatment，observation group in the control group on the basis of combined therapy with olanzapine.ResultsThe results of after clinical drug treatment intervention，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionFluoxetine combined with suicidal ideation depression olanzapine treatment is a more significant effect of fluoxetine monotherapy.

Fluoxetine，Olanzapine，Depression

R749.4

B

1674-9308（2015）12-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.123