王秀仙

多层螺旋CT在胫骨平台骨折的诊断价值

王秀仙

目的 观察多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折的临床应用价值。方法 随机将我院收治的100例胫骨平台骨折患者平均分为两组，对照组行X线片诊断，观察组行多层螺旋CT诊断。比较两组诊断结果。结果 观察组诊断准确率优于对照组（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折准确率高，为临床治疗提供了重要的信息。

胫骨平台骨折；多层螺旋CT；诊断价值

胫骨平台骨折属于临床中较为多见的骨折类型，一旦胫骨平台出现骨折，将会引起受力不均而导致骨关节变化。近几年，胫骨平台骨折发生率呈升高趋势，它往往因车祸、高空坠落等因素所致[1]。如果诊断、治疗不及时有效，将会造成严重并发症，因此改善早期诊断准确率具有极为重要的作用。多层螺旋CT具有扫描快、分辨率高以及连续性强等特点，并且短期内可重复扫描。本研究选择100例胫骨平台骨折患者，观察多层螺旋CT的临床诊断价值。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年9月～2015年8月收治的100例胫骨平台骨折患者分为两组，每组50例。两组均无肝肾功能不全以及其它严重慢性疾病者。其中观察组男26例，女24例；年龄18～65岁，平均年龄（40.28±5.31）岁；骨折原因：17例交通事故、12例高空坠落、9例跌倒、12例其它；受伤至入院时间：5～58 h，平均时间（30.47±6.95）h；对照组男25例，女25例；年龄18～66岁，平均年龄（40.30±5.15）岁；骨折原因：19例交通事故、11例高空坠落、10例跌倒、10例其它；受伤至入院时间：5～60 h，平均时间（31.04±6.56）h。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组均行X线片诊断。检查前，患者取平卧位，在身体放松情况下实施X线检查，采集、记录图像信息；（2）观察组选择多层螺旋CT诊断，采用120 kV电压，280 mA电流。扫描参数设置：螺距、准直、矩阵分别为1.516：1、2.5 mm、512×512，实施容积扫描并行数据薄层重建，重建层距、层厚分别为0.6 mm、1.0 mm，然后数据信息传输至AW工作站。扫描前，患者取仰卧位，利用后处理系统重组胫骨平台矢状以及冠状面，扫描部位有股骨远端以及胫腓骨近端等，然后实施容积扫描，层厚为5 mm。通过扫描信息检查患者骨皮质、骨小梁受损状态，并分别实施三维重建如多平面重建、容积重建等，判断骨折类型。

1.3 观察指标

检查后，记录两组诊断率、骨折分型等情况。

1.4 分型标准

通过Schatzker分型方法，骨折类型主要包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型6种。（1）Ⅰ型评判方法：外侧平台发生劈裂骨折但无关节面塌陷表现；（2）Ⅱ型评判方法：外侧平台发生劈裂骨折并伴关节面塌陷表现；（3）Ⅲ型评判方法：外侧平台发生塌陷但无劈裂骨折；（4）Ⅳ型评判方法：内踝发生骨折；（5）Ⅴ型评判方法：双踝均发生骨折；（6）Ⅵ型评判方法：胫骨平台出现骨折，并伴干骺端骨折。

1.5 统计学分析

使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用表示、t检验、 χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比研究

对照组（X线片）检查发现38例骨折，漏诊12例，诊断准确率为76.0％。观察组（多层螺旋CT）检查发现50例骨折，诊断准确率为100％。上述数据提示：观察组诊断准确率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组诊断骨折分型对比研究

根据手术证实与Schatzker分型，其中10例Ⅰ型、9例Ⅱ型、6例Ⅲ型、18例Ⅳ型、3例V型、4例Ⅵ型。其中观察组采用多螺旋CT扫描发现分型结果为：10例Ⅰ型、9例Ⅱ型、6例Ⅲ型、18例Ⅳ型、3例V型、4例Ⅵ型。对照组采用X线片发现分型结果为：7例Ⅰ型、6例Ⅱ型、8例Ⅲ型、14例Ⅳ型、1例V型、2例Ⅵ型。上述结果提示，两种检查手段诊断胫骨平台骨折分型差异无统计学意义（P＞0.05），这可能与研究样本数量较少有关。

3 讨论

胫骨平台骨折属于临床中较为多见的外伤骨折，它是因受外力因素影响而造成骨皮质、骨小梁受损，另外因外力作用力方向、大小均有所差异，导致骨折严重程度、类型等方面也有所不同[2]。临床中传统诊断胫骨平台骨折的方法主要为X线片，然而X线检查具有分辨率低、易受胶片质量等因素影响的缺点，因此非常容易出现漏诊病例。近几年，多层螺旋CT机在临床中应用越来越广泛，它属于多排螺旋的检查仪器，具有分辨率高、安全性好以及扫描时间快等特点，可为有效诊断胫骨平台骨折分型提供重要的数据支持。

在多层螺旋CT扫描前，首先应该有序的放置探测器电极，然后分别从矢状面、冠状面等位置实施多方位、全方面的图像资料采集。采用多层螺旋CT检查胫骨平台骨折，可为患者手术治疗方案的制定、分类提供清晰重要的数据和图像信息[3]，从而正确为骨折分型，改善手术成功率，并降低相关并发症发生率。本研究发现，观察组诊断正确率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组胫骨平台骨折分型情况差异无统计学意义（P ＞0.05）。目前，临床中治疗方案的制定以及患者预后效果的评价等方面均需丰富的图像资料信息作为支持，采用多层螺旋CT技术检查胫骨平台骨折具有良好的准确率，再加上它能够联合三维重建技术，可较为直观地观察骨折受损程度、移位情况等方面。总之，多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折准确率高，同时可判断骨折类型。

[1]杨章聪.螺旋CT诊断胫骨平台骨折的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2367-2368.

[2]张西伟，钱学江，刘兆芹.多层螺旋CT三维及多平面重建在胫骨平台骨折诊断中的应用[J].实用医药杂志，2014，31（1）：44-45.

[3] 张秀才，何风丽，周慧敏.多层螺旋CT在50例胫骨平台骨折诊断中的临床价值分析[J].中国现代医生，2011，49（22）：109-110.

Analysis of the Clinical Diagnosis Value of Multi-slice Spiral CT With Tibial Plateau Fracture

WANG Xiuxian, Dongning County Second People's Hospital, Dongning 157212, China

Objective To observe the clinical value of multislice spiral CT with tibial plateau fracture.Methods 100 tibial plateau fracture patients were averaged into two groups, the control group were treated with X-ray diagnosis, the observation group were treated with multislice spiral CT diagnosis, compared to the diagnosis of two groups.Results The diagnostic accuracy in observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The multislice spiral CT of tibial plateau fractures with high accuracy, provides important information for clinical treatment.

Tibial plateau fracture, Multislice spiral CT, Diagnostic value

R683

A

1674-9308（2015）22-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.022

157212 黑龙江省东宁县第二人民医院