杨宝辉 李浩鹏

医学硕士留学生骨科临床实践的问题及思考

杨宝辉 李浩鹏

目的 探讨医学硕士留学生骨科临床教学的实践体会。方法 通过了解留学生的文化背景及特点，增强其自律性管理，加强培训，并在临床实践中应用多样式的教学方法。结果 多种形式的临床教学活动可增加留学生与患者更好的交流，激发留学生的学习积极性，可取得较好的教学成果。结论 外国留学生的临床实习教学中存在着许多问题与考验，结合其特点制定合适的教学模式的方法值得应用。

留学生；骨科；临床实习

近年来，随着我国经济与综合国力不断增强，越来越多的外国留学生来我国学习西医。随着留学生数量的增加，留学生教育也成为我国高等教育的重要组成部分，同时也是衡量一所高校国际交流水平的一项重要指标[1]；由于骨科教学内容多、实践性强、新技术、新业务进展快，再加上留学生自身的特点，故学习时尤其是临床实习阶段普遍感到困难，自我科招收临床硕士留学生以来，在临床带教中发现一些问题，并总结教学方法进行探讨，以期为骨科及其他科室留学生临床带教中提供经验和参考。

1 医学留学生临床实习教学中常见的问题

1.1 留学生与患者之间语言交流障碍

由于我校留学生大部分来自巴基斯坦等国家，他们是以英语为第二官方语言的国家，学生基本上能流利听说英语，同时经过本科的生活及学校学习，往往也拥有一定的汉语基础；我校带教老师均拥有博士学位，且部分有国外生活学习经历，也具备良好的英语交流能力，故留学生与带教老师之间交流往往可以通过汉语或英语进行有效沟通；然而，留学生与患者之间的交流往往存在较大的障碍，主要原因在于，我院患者来自全国各地，以西北地区为主，各个地方患者往往带有浓厚的地方口音，例如，陕南，陕北等地方患者口音较重，甘肃与陕西口音又不相同，即使本科室人对于有些方言也不一定能完全理解，故对于留学生而言，其与患者的沟通往往较为困难，尤其在采集病史及体格检查等方面。加之部分患者可能存在对于留学生的排斥现象，更增加了二者之间交流的困难。

1.2 留学生自律性不足，纪律松散

由于留学生所在国家的文化背景及教育体制等原因，留学生的优点主要在于思维活跃，课堂气氛热烈，自学能力强。然而在教学中也暴露出一些缺点，体现在：自律性不够强，自由度大。实习时不够踏实认真，得过且过，工作时间着装不整，纪律散漫，迟到、旷习现象严重[2]，同时也与一些带教老师忙于其他临床或科研，忽视了对于留学生的监管，以及医院教学部门监督不到位等有关。

2 具体方法和经验总结

2.1 增进留学生与患者之间交流

鉴于骨科学的专业特点，问诊其体格检查内容是骨科疾病诊断的重要依据，除了与其他专业的望、触、扣、听内容一致外，还有其独特的体格检查内容，即动诊和量诊，这就需要留学生能够充分与患者进行交流，取得患者的信任，所以在选择典型病例时，更应该考虑到留学生与患者的交流能力。为达到更好的学习效果，课前让留学生预习的内容除课本知识之外，还要让留学生学习一些在问诊过程中常用的汉语句子，同时将其分组，由熟悉患者当地风土人情的带教老师分别带教，采集病史前，带教老师先与留学生进行充分交流，以提高患者对于留学生的亲近感及信任感，带有技巧的去采集病史及进行查体，同时，熟悉当地方言的老师应该在场陪同，以便更顺利和深入的交流。例如：对于关节炎患者，除询问家族史、个人史等外，还应询问疼痛的性质，部位，每次发作时的具体症状等等。详尽的病史有助于对可能存在的疾病进行鉴别诊断。通过上述方法，留学生通过自身与患者之间增加了相互信任感，部分留学生与患者甚至成为朋友。

2.2 加强留学生自律性

由于从小接受的教育不同，留学生往往存在自律性不足等问题，如：时间观念不强，自我管理松散，经常迟到早退等。如何解决这样的问题，一方面：我们主要通过采取不同的措施进行整改，如出勤率与成绩挂钩，出勤率作为成绩的重要组成部分，培养他们遵守上课时间，守时的良好习惯，同时改变他们晚睡晚起等一些不良生活习惯。培养留学生课前预习的习惯，进一步增加他们课堂提问的热情。另一方面：增强带教老师的“威严”，在以往的教学当中，我们发现一些带教老师对于留学生的带教过于宽松，其可能认为留学生也是国际友人，不应以中国式苛刻的教育方式要求，从而导致留学生自律性更加松散，不可否认这些带教老师的动机是对的，但不能促使留学生有效的掌握所学知识。对此，我们加强了带教老师的相关培训，针对留学生的态度也应是亦师亦友，生活中是朋友，但教学中应有一定的“威严”，从而取得良好的教学成果。

2.3 应用多样式的教学方法，提高骨科留学生的教学质量

第一，良好的备课是保证教学治疗的重要前提，每次备课应该查阅国内外相关文献及最新动态，以便丰富教学内容，作好当堂解答留学生提问的准备，并可以设计多种答疑的方案。同时在利用传统教学手段授课的过程中，配合画图、幻灯演示等多媒体手段，对留学生深入理解大有益处[3]。第二，我们也开展了多种形式的临床教学活动，例如，将先进的PBL教学应用于临床教学，组织专家编写英文PBL教学案例，开展PBL临床教学活动。让留学生在PBL教学专家点评汇报会上与中国学生同台展现学习成果，收到良好教学成效，极大地调动了留学生学习积极性。第三，开展多种形式的临床技能竞赛活动。将日常技能培训与集中模拟技能培训相结合，充分利用留学生思想活跃等特点，在教学中激发他们的兴趣。通过一系列多种形式的教学实践，通过最终考核，全部留学生均圆满完成自己的留学硕士毕业论文。

总之，对我院来说，外国留学生的临床实习教学具有无限的生机、 广阔的可拓展空间，但也存在着许多问题与考验，但结合其特点制定合适的教学模式可达到良好教学目的。同时仍需我们在将来的工作中不断地探索与提高。

[1]潘娌妮.地方医学院校留学生管理工作初探[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2009，7（2）：36-38.

[2]李烨，邓存良.如何提高留学生传染病学临床实习教学质量[J].西北医学教育，2010，18（4）：753-755.

[3]樊爱军，王开发.医学院校数学多媒体教学的思考[J].医学教育探索，2003，2（3）：50-51.

The Problems and Thinking for Clinical Teaching Practice of Medical Graduate Student of Orthopedic

YANG Baohui LI Haopeng, Department of Orthopaedic Surgery, The 2nd Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China

Objective To discuss the clinical teaching practice of medical graduate student of orthopedic.Methods To be familiar with the cultural background and characteristics of students, enhance their self-discipline management and strengthen the training and application of diversified teaching methods in clinical practice.Results Diversified clinical teaching activities can make students better communication with the patient, stimulate the study enthusiasm.An satisfying teaching results can be obtained.Conclusion There are many challenges that still exist in the clinical practice teaching of foreign students.The method of teaching that formulates appropriate teaching mode according to their characteristics is worth promoting.

International students, Orthopedic, Clinical practice

G642

A

1674-9308（2015）22-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.004

710004 西安交通大学第二附属医院骨二科