崔淑彦

恶性肿瘤特异性生长因子在晚期乳腺癌治疗中的临床观察

崔淑彦

目的 研究分析恶性肿瘤特异性生长因子对晚期乳腺癌患者的临床治疗价值。方法 选取2004年8月～2006年3月我院的63例晚期乳腺癌患者进行研究分析，对患者治疗前后血清TSGF值进行测量分析，评价治疗效果。结果 晚期乳腺癌患者临床中接受治疗之后其血清TSGF值显著下降（P＜0.05）。结论 观察晚期乳腺癌患者的血清TSGF值变化情况可以起到病情监测的效果，对治疗后的随访评估具有非常高的价值。

恶性肿瘤特异性生长因子；晚期乳腺癌；化疗；放疗；序贯治疗

乳腺癌在临床中的发病率比较高，而且现在每年有越来越多的患者发生该疾病。早期乳腺癌被确诊后积极治疗具有非常好的效果，晚期乳腺癌患者的治疗效果很不理想，要接受综合治疗。加拿大学者于1989年对恶性肿瘤患者血清中存在恶性肿瘤特异性生长因子（Tumor Supplied Group of Factors，TSGF）已有报道[1]，其特点是广谱和高敏感、特异性强。此次我院对晚期乳腺癌患者的临床治疗进行了研究分析，对患者治疗前后血清TSGF值情况进行分析，希望能够加深对TSGF在晚期乳腺癌患者临床治疗中的应用价值，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2004年8月～2006年3月我院共选取了63例住院患者，所有患者都是初治，分期在Ⅲa期及以上。

1.2 治疗方法

均采用化、放疗序贯治疗。先采用方案FAC（环磷酰胺600 mg/m2，第1 d，静滴，氟脲嘧啶500 mg/m2，第1～3 d，静滴，表阿霉素80～90 mg/m2，第1 d，静滴，每天2次）化疗4周期，然后给予内乳区、锁骨上区、腋窝区及胸壁区直线加速器常规分割外照射45～50 Gy。对于骨转移的患者给予姑息放疗DT 50 Gy。

1.3 检测方法

治疗前、后（治疗后为化、放疗结束后1个月）均检测血清TSGF值，比较血清TSGF值在治疗前后的变化。随访者每1～3个月监测1次至1年。TSGF值测定：试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司提供，采用生化比色定量法。以＜64 U/ml为阴性，64～71 U/ml为可疑阳性，＞71 U/ml为阳性。

1.4 疗效评价

患者接受治疗之后，进行了胸部CT、骨扫描、彩超等检查，按照世界卫生组织的相关标准来进行疗效评定。完全缓解：肿瘤消失。部分缓解：肿瘤缩小1/4以上。无变化：肿瘤大小无改变。进展：肿瘤增大超过1/4。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。治疗前后两组血清TSGF值间比较采用成组设计t检验。

2 结果

63例患者中，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）37例，稳定（NC）15例，进展（PD）8例，总有效率63.5％。结果表明：晚期乳腺癌患者接受综合治疗后，其血清TSGF值降低明显，治疗前共有57例患者表现出阳性，敏感性是90.5％；在治疗后有14例患者是阳性。我们对患者的血清TSGF值进行了半年监测，有16例患者转阳，临床中病情改善明显。

3 讨论

晚期乳腺癌患者的恶性病变程度高，发展快速，该疾病的发病率比较高。使用放化疗治疗后，对患者提供及时有效的评价分析，对患者的病情进行动态监测非常重要。治疗乳腺癌时，对患者进行肿瘤标志物动态监测，能够为临床治疗提供参考和指导。TSGF是恶性肿瘤生长过程相关的糖类物质和代谢物质[2]，这种物质可以对肿瘤的产生和生长以及扩散起到帮助作用，在肿瘤内的含量非常高，可以说是肿瘤血管增生的物质基础和转移基础。正常体内的TSGF含量低，且对免疫应答具有促进效果，是T细胞或单核细胞分泌出来的。如果机体被细菌和病毒感染，那么就会进入免疫应答模式，T细胞或单核细胞释放TSGF，血清内的TSGF含量会上升，等患者的病情好转时，其水平又会降低。肿瘤患者的TSGF值比较高，对肿瘤的生长、转移、扩散提供了帮助，因为：（1）对靶细胞和恶性转化表达具有显性表达效果；（2）肿瘤细胞表面的TSGF受体非常多；（3）对免疫监视系统产生了抑制作用；（4）上升的TSGF会导致机体细胞因子网络调节时空，对克隆T细胞分化产生抑制效果；（5）提升肿瘤细胞抵抗NK细胞的能力。恶性肿瘤产生和生长的时候，TSGF对其自身以及附件的毛细血管具有增生效果，而肺肿瘤血管却不会有增生作用；当肿瘤细胞和TSGF受体靶细胞血管化之后，会顺着身体的血管进行转移，扩散至身体其他部位。所以TSGF监测是对肿瘤发现以及转移情况诊断的重要指标[3]。患者的病情改善会让TSGF水平降低，在临床治疗效果评定中具有非常好的观察意义，能够减少治疗的盲目性，为临床使用正确合理的治疗提供参考，为制定治疗方案提供方向。在段秀泉等[4]的报道中，23例食管癌患者均是初次治疗，他们在治疗前TSGF阳性率是82.66％。还有其他相关报道称，TSGF上升后，其浓度和恶性肿瘤很难区分，导致结果为阳性，此次研究中我们对这些因素导致的阳性结果进行了排除。结果表明：晚期乳腺癌患者接受综合治疗后，其血清TSGF值降低明显，治疗前共有57例患者表现出阳性，敏感性是90.5％；在治疗后有14例患者是阳性。我们对患者的血清TSGF值进行了半年监测，有16例患者转阳，临床中病情改善明显。所以，对恶性肿瘤患者进行特异性生长因子观察具有非常重要的意义，在晚期乳腺癌患者的临床治疗和病情监测中，结合影像诊断技术能够提升诊断的精确度，让患者得到优秀的治疗效果。

[1]Zeng XL，Li XA.A new tumor marker specific growth factors in pa-tients with m alignant tumors[J].Int J Mordern Cancer Therhy，2000，3（3）：20.

[2] 段永强，段秀泉，肖继平，等.肺癌患者血清4种生长因子测定及临床应用评价[J].中国实验诊断学，2001，5（5）：274-275.

[3] 梁伊仁，万德森，陈功，等.恶性肿瘤相关物质群（TSGF）的测定及临床应用评价[J].癌症（英文版），2002，21（11）：1251-1253.

[4]段秀泉，唐昃，丁东申，等.TSGF测定在食管癌患者治疗前后的意义[J].现代肿瘤医学，2004，12（1）：19-20.

Clinical Observation of Malignant Tumor Specific Growth Factor in the Treatment of Advanced Breast Cancer

CUI Shuyan, Fourth hospital of Daqing , Daqing 163712, China

Objective To study the clinical therapeutic effect of malignant tumor specific growth factor in patients with advanced breast cancer, and to explore its application value.Methods 63 cases of advanced breast cancer patients were chosen to study and analysis in our hospital from August 2004 to March 2006, the patients before and after treatment serum TSGF values were measured and analyzed to evaluate the effect of treatment.Results The serum TSGF values of patients with advanced breast cancer were significantly decreased after treatment（P＜0.05）.Conclusion It is effective to observe the changes of serum TSGF in patients with advanced breast cancer.

Malignant tumor specific growth factor, Advanced breast cancer, Chemotherapy, Radiotherapy, Sequential therapy

R737.9

A

1674-9308（2015）22-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.015

163712 黑龙江省大庆市第四医院