王焱，王丽华，谷晓新

济南医院职业病科，山东济南 250013

不同病种的患者选择医院的意向不同。该研究对586例职业病科患者进行了问卷调查，了解其就医行为，并探讨其相关影响因素，以期更好地为职业病患者开展医疗服务行为提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月—2015年1月在山东省职业病防治院、济南医院（济南市职业病防治院）、山东中西医结合医院山东中医药大学第二附属医院门诊及住院患者586例，其中男412例，女 174例；年龄32～86岁，平均年龄为（56.45±3.71）岁。山东省职业病防治院患者主要来自山东省各个地区县市，济南医院及山东中西医结合医院山东中医药大学第二附属医院的主要患者为济南市医疗保险患者。

1.2 调查的方法

采用自设的《调查问卷表》对586例患者开展调查问卷分析。该次调查问卷的内容涉及：患者基本信息(年龄、性别、学历、接触毒物工龄、接毒种类)，就医行为（定期查体、病情严重后就医、长期住院），选择医院影响因素（医疗技术、服务态度、医院位置、医疗设备、医院收费、环境、对自己病情了解、有熟悉病友结伴）等。

1.3 统计方法

汇总后整理资料，应用组间对比，并应用Excel 2003进行统计学分析。

2 结果

2.1 基本信息

①年龄：在32～86岁，平均年龄在(56.45±3.71)岁，中老年患者占大多数。②性别：男性412例，占70.3%，女性174例，占29.7%。男女性别比2.8：1，性别差异有统计学意义。③学历初中及以下402例，占68.6%，初中至高中111例，占 18.9%，高中以上73例，占12.5%，总体文化程度不高，以初中及以下人数居多。④地区济南市及周边423例，占 72.2%，其他地区163例，占 27.8%。⑤接毒工龄：1～10年工龄所占人数居首。⑥接毒物质、防护措施以粉尘占主要因素，防护措施差。见表1。

表1 患者基本情况

2.2 就医行为

（定期查体、病情严重后就医、长期住院）可见，诊断为职业病的患者，享受国家补贴待遇，查体、看病住院意识较强。其中定期查体：213例；病情严重后就医：39例；长期住院：500例。

选择医院影响因素，以医疗技术重视程度为首，见表2。

表2 选择医院的影响因素

3 讨论

职业病定义为企、事业单位或个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，由于接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1]。一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。具有以下特点：一是数量大，截至2010年底，据统计，我国累计报告尘肺病病例数为676541例[2]；总量特别大，其中尘肺病占首位，并且有数量上升趋势。二是有保障：职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。职业病病人除依法享有工伤社会保险，用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。三是自学法律：越来越多的职业病患者自行学习职业病保护法，维护自己的合法权益。

作为一个特殊的群体，在其他人看来，患有职业病或被诊断为职业病，医疗有了保障，看病住院均不用花钱，还有生活的补助。但是，一旦被诊断为“职业病”，可是终身性疾病，并且工业毒物侵入体内，会对多系统、多器官中带来损伤。例如尘肺病，目前世界上并无根治手段，尘肺治疗之重点在于改善临床症状、延缓疾病发展、防止并发症、提高病人生存质量[3]。该次调查问卷中看出，中老年患者占大多数，男性大于女性。学历主要以初中及以下人数居多，可推测56～60年代，在工矿、企业的工人，文化水平不高，防范意识不强。总体调查人数中，以接触粉尘人数最多，且有上升、新发病例多，如陈艳芹等[4]研究山东2013年新发病例汇报为982例，高于前一年。从就医情况看，已经诊断为职业病的患者，享受国家补贴待遇，查体、看病住院意识较强。从选择医院影响因素来看，职业病患者仍然看重医院医疗技术，其次为服务态度，与魏敏等[5]研究结论有一致性。但对于常年看病的该群患者，技术过硬，服务真诚，才能赢取患者的支持与尊重。并且职业病患者住院可以结队看病、住院，在病情许可的情况下，可以等待病友一同住院。诊断为职业病后，在遵守规定，按时缴纳社保的情况下，可以享受国家津贴，涉及与其职业病有关的医药费用可以全额报销，所以对住院费用问题，重视度最低，有别于其他医保病人关系的问题。

综上，全社会应关注职业病患者，医院更好地为该类患者服务，建立健全的保障体系。关爱工作，在职业活动中患病的职业病患者。

[1]吴红英.简述我国职业病发病现状[J].职业卫生与应急救援,2010,28(5):230-232.

[2]王龙义,聂广金,许文芳,等.2006—2012年海南省尘肺病发病情况分析[J].中国工业医学杂志,2014(1):29-31.

[3]谷晓新,王焱,王海燕,等.对中药治疗尘肺的几点看法[J].中国工业医学杂志,2015,28(2):157-158.

[4]陈艳芹,潘志峰,张娟,等.2013年山东省尘肺病发病情况分析[J].预防医学论坛,2014,20(10):736-739.

[5]魏敏,吕震,嵇剑彬,等.合肥市患者选择医院的情况调查与影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2013(11):825-827.