闫庆会

吉林市第二人民医院肿瘤内一科，吉林吉林 132000

在恶性肿瘤的临床治疗中，乳腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的8%，它不仅影响女性的生命健康，还会对女性的外形造成重大破坏[1]。治疗乳腺癌的方法主要为手术治疗、放射治疗、物理治疗等综合治疗模式，怎样有效利用医学资源满足病患的护理需求成为要解决的重点问题。个案管理模式是一种新型的护理手段[2]，自2011年以来，该院逐步推广这种护理手段。文章对2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的乳腺癌病患提供个案管理模式，目的是为了满足病患的多种护理需求，提高护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的乳腺癌病患90例，随机将这些病患分成治疗组与对照组，每组45例。两组病患均为女性，治疗组中，年龄最小32岁，最大67岁，平均年龄为(44.8±2.7)岁；28例为手术治疗，12例辅助化疗，3例新辅助化疗，2例解救化疗。对照组中，年龄最小33岁，最大70岁，平均年龄为(45.4±3.6)岁；26例为手术治疗，10例辅助化疗，5例新辅助化疗，4例解救化疗。对比两组病患的年龄、治疗手段等临床资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可以对比。

1.2 方法

为对照组中的病患提供常规护理，治疗组中的病患在常规护理的基础上加入个案管理模式。

1.2.1 个案管理模式的准备阶段 ①为病患提供专业的乳腺护理人员(SBN)。SBN一定要具备乳腺专科的基本护理技能，了解乳腺癌的诊断与治疗基本知识，懂得和病患交流，会疏导病患的心理，能够第一时间回复病患的各种问题[3]。②完善交流平台。建立在线咨询网络平台，安排SBN护士24 h值班，确保能为病患提供24 h在线服务。③制作乳腺癌病患个人管理手册。内容包括基本资料、手术信息、辅助治疗、随访日志等内容，保证个案管理的完整。

1.2.2 个案管理模式的执行阶段 病患确诊为乳腺癌后，SBN护理人员应立即和病患及其家属取得联系，并向其介绍个案管理的重要性，当病患及其家属签署知情同意书后，开始为病患提供个案管理工作。在执行期间应通过当面宣教、电话随访、短信与网络的方式，将SBN的指导与病患的咨询联系在一起，以便制定个案管理[4]。

1.2.3 个案管理护士的工作内容 ①专业护理。耐心解答病患治疗过程中的所有问题，比如术后引流护理、术后伤口管理、术后并发症等问题；②信息支持[5]。按照病患的实际病情，为其提供相应的健康教育，帮助病患直面疾病，提供病患的治疗依从性，做好个案管理记录。

1.3 疗效判定标准

使用该院自制的评分量表对病患的满意度进行评定，评定内容主要包括对护理人员的服务态度、服务质量、健康宣教等三方面，一共25项，每题1～4分，≥85分为非常满意，75～84 分为满意，60～74 为一般，＜60 为不满意；根据Morsky推荐的依从性标准制定评分表，满分为 5分，4～5分为优，1～3分为良，0分为差。

1.4 统计方法

使用计算机统计学软件SPSS 13.0对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用χ2检验两组病患的计数数据，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病患的满意度

从表1中可以看出，治疗组中病患的满意度为93.3%，对照组中病患的满意度为75.6%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组病患的满意度[n（%）]

2.2 对比两组病患的依从性

治疗组中，35例依从性优，10例依从性良，依从率为100%；对照组中，29例依从性优，7例依从性良，9例依从性差，依从率为80%。

3 讨论

目前，个案管理模式已经成为一种深受病患和护理人员喜爱的管理制度，已经应用于多种疾病领域，特别是在乳腺癌的护理中应用更加广泛[6]。在乳腺癌的临床护理中，个案管理通常是由医疗团队共同完成，其中重要的人员是SBN护士，他们把握整体的医疗方向，并通过沟通与协调让病患享受个性化医疗服务。实施个案护理的宗旨是让医护人员实时了解病患的病情，让病患享受健康的医疗服务。从该次研究结果中可以看出，治疗组中病患的满意度为93.3%，对照组中病患的满意度为75.6%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且治疗组中病患的依从率为100%，对照组中病患的依从率为80%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），和方琼[7]等人的研究报道相一致。

综上所述，在临床治疗乳腺癌病患过程中，个案管理模式不仅能使护理质量得到有效提升，还能加强病患的生活质量，应在临床治疗中推广使用。

[1]胡雁.个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状[J].护理研究,2012,26(4):961-963.

[2]陈玉枝.台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享[J].中国医院管理,2012,10(3):221-222.

[3]曹颖.护士工作满意度相关因素分析[J].中华医院管理杂志,2013,16(7):437-439.

[4]王玲.护士职业认同及影响因素调查分析[J].护理管理杂志,2010,10(12):855-856.

[5]陈娟.某院护理人员工作满意度调查分析及建议[J].护理管理杂志,2012,10(4):265-266.

[6]程建萍.家属参与护理模式对乳腺癌手术患者自我感受负担的影响[J].国际护理学杂志,2012,29(5):672-674.

[7]方琼.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志,2013,30(2):251-254.