金英锦

吉林省集安市医院西药局，吉林集安 134200

临床确保对患者合理用药治疗，最终能够将临床治疗成功率显著提高。针对患者在临床用药治疗过程中，表现出一定的经济性、安全性、有效性以及方便性。药品的合理应用，能够为患者的生命安全做出充分的保障[1]。用药不合理，会导致患者出现毒副作用以及出现药物不良反应的现象，从而一定程度的降低患者的临床治疗效果，进而对患者的生命健康造成威胁。近年来，诸多不合理用药的问题时有发生，从而对患者的临床治疗带来严重的影响[2]。为了对门诊西药房不合理用药处方进行分析，并且研究具体的整改措施，该研究主要针对该院2012年5月—2014年5月14590张门诊西药房处方。对其不合理用药的情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年5月—2014年5月14590张门诊西药房处方。对所有科室门诊用药处方实施回顾性分析。分析导致门诊西药房出现不合理用药处方的相关原因，并且研究有效措施进行干预。

1.2 方法

合理进行用药处方的收集，针对用药处方的具体类型、用药处方规格、药物使用剂量、用药间隔时间、临床注射剂使用率、临床抗生素使用量、临床联合用药的情况以及处方成本的情况进行分析[3]。

1.3 统计方法

该次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0对门诊西药房不合理用药处方相关数据进行分析，采用χ2检验以百分率（%）形式表示计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在14590张处方中，表现为不合理用药处方共150张，占1.03%；处方用药不合理的原因主要体现为：未合理选择药物进行治疗，未正确联合用药进行治疗，未合理确定药物应用剂量、未有效控制用药次数、未正确选择给药方法、未合理选择溶媒以及未合理安排用药间隔时间，见表1。

3 讨论

3.1 原因分析

经过该次研究发现，出现处方用药不合理的原因主要体现为：未合理选择药物进行治疗，未正确联合用药进行治疗，未合理确定药物应用剂量、未有效控制用药次数、未正确选择给药方法、未合理选择溶媒以及未合理安排用药间隔时间几个方面。①未合理选择药物进行治疗：例如针对孕妇以及患儿选择氟喹诺酮类药物进行治疗，导致患者表现出程度有所不同的软骨组织损害的现象。对此在进行药物的选择过程中，需要严谨认真[4]。②未正确联合用药进行治疗：在选择药物对患者治疗的过程中，诸多医生针对药物适应症未进行详细掌握，从而导致在联合用药对患者治疗过程中，出现药物毒性的概率以及出现不良反应的概率表现为一定程度的增加，对临床治疗效果造成严重影响。③未合理确定药物应用剂量：在选择药物对患者治疗过程中，导致出现用药剂量过大或者用药剂量偏小的情况，例如选择氨氯地平对高血压患者进行治疗过程中，对患者选择的用药剂量为5 mg，3次/d。合理真实用药剂量应为2.5 mg，1次/d。如果对患者选择治疗的药物剂量过大，会导致临床治疗效果降低，无法有效改善患者的临床预后情况进行[5]。④未有效控制用药次数：例如部分医生在选择克林霉素磷酸酯（0.3 g）对患者治疗的过程中选择静脉注射的方法，1次/d。此种方法表现出较强的不合理性。主要因为克林霉素具有的半衰期较短，对此此种方法不合理。⑤未正确选择给药方法：在对患者选择药物治疗的过程中，需要将控释制剂药物以及缓释制剂药物进行有效注明，禁止将药物咀嚼或者将药物掰开口服。进而造成药物结构发生了破坏，从而针对药物作用造成影响，导致不良反应发生率表现为一定程度的增加。⑥未合理选择溶媒：利用在选择葡萄糖注射液的过程中选择青霉素钠，从而导致表现出较大的起伏变化[6]。⑦未合理安排用药间隔时间：诸多药物表现出较强的时间依赖性，对此需要针对用药间隔时间进行合理掌握，最终将药物疗效充分发挥。

表1 门诊西药房不合理用药处方原因分析

3.2 整改措施

3.2.1 正确指导临床用药 针对临床医师以及药剂人员，需要将自身素质以及自身专业技能有效提高。医院将传统药剂管理思想有效改变，保证在医疗服务过程中，可以确保更多的药剂管理人员参与，有效促进药剂管理人员同临床药师之间的交流，确保药剂科工作职能能够获得充分发挥，有效提高将药剂管理水平以及医疗服务质量。此外要求医生认真学习有关知识，将有效提高自身业务水平，针对药品适应症、药品禁忌症以及出现不良反应的情况进行详细了解。为了能够有效确保临床安全用药，针对药物使用剂量以及具体的用药方法需要进行严格控制，针对患者相关问题，药师在回答的过程中，需要向患者认真讲解具体的用药方法，防止患者出现药物误用的现象[7]。

3.2.2 保证合理应用抗生素 在进行门诊西药房管理时，需要有效进行抗生素管理。通过合理使用抗生素，能避免出现医疗纠纷。针对用途为预防感染类的抗生素，需要认真进行标注。针对不了解原因导致的发热症状以及表现出病毒性感染的患者，禁止选择抗生素对患者进行干预，防止出现细菌滋生耐药性以及出现药物不良反应的现象。在临床选择抗生素进行干预的过程中，首先需要选择窄谱抗生素对患者进行干预，确保能够成功杀灭细菌。如果首先选择广谱抗生素对患者进行干预，则无法获得显著的干预效果[8]。

3.2.3 合理创建有关规章制度 在固定时间，医院为医师发放处方集，将有效提高处方用药合理性，在书写处方的过程中需要有效确保工整。针对处方点评制度进行不断完善。医院在固定时间对用药处方进行检查，有效完成分析评价后，一经发现任何问题，及时通知监督医生，研究对象方法进行纠正。有效创建督察制度以及退回修正制度。在固定时间医院完成处方抽查后，针对不合理处方需要有效采用退回修正制度。合理创建奖罚制度。在进行处方检查的过程中，对于合理处方，给予必要的奖励，对于不合理处方，给予一定的处罚。创建处方责任追究制度。针对表现为不合理的用药处方，并且造成出现医疗纠纷的情况，要求医院需要针对工作人员责任进行追究，促进医患和谐。

总而言之，针对门诊西药房不合理用药处方进行分析，并且研究具体的整改措施，有效体现出医院药剂服务的专业化以及系统化，最终有效促进合理用药，将有效提高医院整体服务水平。

[1]刘国强.我院门诊西药房中成药和西药联用处方分析[J].黑龙江医药,2010,23(5):771-773.

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[5]刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2013,9(11):833-835.

[6]Zhang Tiandong.Unqualified outpatient prescription analysis[J].China medical guide,2012,7(2):92-93.

[7]吴建伟.我院门诊抗菌药物处方使用调查及分析[J].中国实用医药,2014,5(33):159-160.

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