张兰平

慢性支气管炎患者的临床护理

张兰平

目的 探讨慢性支气管炎患者的临床护理。方法 回顾性分析2012年8月至2014年8月河南省永城市人民医院收治的120例慢性支气管炎患者的护理方法及治疗措施。结果 经相应的治疗和护理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息症状得到明显缓解，3例患者还存在不同程度的喘息和轻微咳嗽，2例发生感染，给予抗感染治疗后痊愈。结论 护理措施对慢性支气管炎的康复有重要意义。

慢性支气管炎；临床护理

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，在我国其发病率较高，发病群体多为中老年人。据统计，50岁以上的老年人发病率高达15%，给人们的健康带来严重危害[1]。慢性支气管炎易在秋、冬季节发作，典型临床症状主要为咳嗽、咳痰或伴有哮喘，反复发作[2]。目前，对慢性支气管炎的发病机制及其病因尚未明确。慢性支气管炎发病是由多种因素长期相互作用的结果[3]，因此，对于该疾病的治疗除了合理使用药物外，应注重了解患者生活习惯，避免其接触导致慢性支气管炎发作的外界因素，同时还应给予患者优质的临床护理。本研究通过对 120例慢性支气管炎患者治疗和护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年8月我院收治的120例慢性支气管炎患者，其中男78例，女42例；年龄57～98岁，平均（72±16）岁；病程6～38年，平均（16±11）年。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰及喘息症状，经胸片、胸部 CT、肺功能等辅助检查结果符合慢性支气管炎诊断标准。

1.2 治疗方法 ①控制感染：一般使用抗生素类药物进行抗感染治疗，若患者发热或病情加重，需口服左氧氟沙星0.4 g，1次/d；罗红霉素分散片0.15 g，1次/d；阿莫西林每天2～4 g，分2～4次服用；也可根据抗生素药物敏感试验选择敏感抗生素进行治疗。②镇咳、祛痰：镇咳选用口服复方甘草片，3片/次，3次/d，或口服复方甲氧那明胶囊，2粒/次，3次/d；祛痰选用甲磺酸溴隐亭片治疗，8～16 mg/次，3次/d，疗程1～2周。③解痉、平喘：若患者出现气喘息时，选用氨茶碱、多索茶碱治疗，若症状不缓解，可使用长效β2激动剂加糖皮质激素，进行吸入治疗。④吸氧：为防止肺性脑病的发生，吸氧浓度宜从低流量开始，保持动脉二氧化碳分压（PaCO2）上升值小于20%～30%。在吸氧期间，每15～30分钟观察1次，若患者出现呼吸困难，则需及时调节氧流量，患者停止吸氧时，需降低氧浓度[4]。⑤雾化：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可用0.9%氯化钠注射液20 ml联合α-糜蛋白酶5 mg做超声雾化吸入，2次/d，每次20 min[5]。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理 慢性支气管炎患者常伴呼吸困难，应为患者营造一个良好的环境，定时通风，保持病房空气新鲜、洁净，维持病房的温湿度，温度保持在18～22 ℃，相对湿度为50%～60%。患者多伴有咳嗽、咳痰等症状，护理人员应鼓励患者多饮水，每日补充足量水分，有利于痰液稀释，易于排出[6]。随时观察患者的体温、脉搏和呼吸情况，如患者突发胸闷、呼吸困难应警惕发生肺气肿和气胸，要及时报告医师，给予紧急救治。

1.3.2 饮食护理 慢性支气管炎病程长，由于咳嗽、咳痰能量消耗增加，护理人员应注意患者饮食营养均衡，给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，配合一些新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣、生冷、油腻食物，以免影响呼吸道防御能力，并要控制纳盐的摄入量。每日饮水不少于 1500 ml，保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液的稀释和排出[7]。

1.3.3 心理护理 慢性支气管炎病情常反复发作，患者容易出现焦虑、烦躁等情绪，导致治疗效果不佳。因此，护理人员应从心理上给予患者支持和鼓励，及时观察患者的心理变化并给予耐心指导，增加患者从心理上战胜疾病的勇气，克服抵触情绪，对治疗有重要意义[8]。

2 结果

经相应的治疗和护理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息症状得到明显缓解，3例患者还存在不同程度的哮喘和轻微咳嗽，2例发生感染，给予抗感染治疗后痊愈。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科常见病，临床特征主要表现为咳嗽、痰多，常伴有呼吸不畅等症状，发病连续2年以上，每次持续3个月以上。此外，该疾病具有病程长、迁延难愈等特点，部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病，严重者甚至引发慢性肺源性心脏病[9]，临床治愈难度较大。

慢性支气管炎患者受病情折磨时间较长，心理和生理上的负担大，容易导致心力衰竭等，临床应重视对患者的护理，针对不同病情患者给予相应的护理措施。护理人员应充分了解患者发病诱因、病情，针对性地从常规护理、治疗护理、饮食护理及心理护理等方面进行全面的精心护理，在稳定患者病情的基础上，平衡患者营养和心理状态，减少并发症的发生和病情复发，帮助其早日康复。本研究结果显示，经相应的治疗和护理后，115例患者咳嗽、咳痰及喘息症状得到明显缓解，3例患者还存在不同程度的哮喘和轻微咳嗽，2例发生感染，给予抗感染治疗后痊愈。提示护理措施对慢性支气管炎患者的疾病有重要意义。

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[2] 刘彩霞,舒爱兰.慢性支气管炎的家庭护理[J].医学信息,2011, 24(5):2758-2758.

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[5] 宁毅军,杨德玉,柴若楠.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J].中国医科大学学报,2007,36(2):235-236.

[6] 曹玉华,高志敏.56例慢性支气管炎临床护理体会[J].中外医疗,2009,13(2):99-99.

[7] 胡冰,王立辉.慢性支气管炎的临床护理体会[J].中国当代医药, 2010,17(34):111-112.

[8] 郑旭婷.老年慢性支气管炎患者74例临床护理体会[J].医学信息,2014,37(1):220-220.

[9] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011: 60-62.

Clinical Nursing of Chronic Bronchitis

Zhang Lanping

ion】Objection To explore the clinical nursing of chronic bronchitis.Methods Methods the nursing and treatment of 120 patients with chronic bronchitis from August 2012 to August 2014 in Yongcheng City,Henan province were analyzed retrospectively.Results After appropriate treatment and care,115 cases of patients with cough, phlegm,and asthma symptoms are relieved and 3 cases were found in patients with different degree of wheezing and a slight cough,infection in 2 cases,treated with anti infection healed.Conclusion The good nursing measure has the vital significance for the rehabilitation of chronic bronchitis.

Chronic bronchitis;Clinical nursing

R473.56

A

1673-5846(2015)08-0157-03

河南省永城市人民医院，河南商丘 476600