李艳红，吴江贵，周桂芝，徐进红，胡知灵，罗亚军，白丽琼

（湖南省结核病防治所，湖南 长沙 410013）

中国是全球22个结核病高负担国家之一，也是27个耐多药结核（multidrug－resistant t ubercul osis，MDR－TB）病高负担国家之一［1］。2007—2008年卫生部全国结核病耐药性基线调查报告表明：痰涂片阳性肺结核患者分离的结核分枝杆菌耐多药率为8.32%，其中初治肺结核总耐多药率为5.71%［2］。MDR－TB病患者的治疗和管理具有疗程长、不良反应发生率高、治疗依从性差、治愈率低、费用高、病死率高等特点。为提高MDR－TB病患者治疗依从性，本研究以某省大病救治MDR－TB病患者诊疗定点医院为研究现场，对出院MDR－TB病患者进行定期规律的电话回访，以及时掌控患者治疗过程中病情变化、规律服药、抗结核病药物不良反应等情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究项目2011年1月—2013年1月在某省全球基金项目MDR－TB病诊疗定点医院MDR－TB病专科病房开展。MDR－TB病的诊断方法、分类标准、治疗、住院和出院后的治疗管理均按照《耐多药肺结核防治管理工作方案》进行［3］。MDR－TB病患者具体纳入标准如下：经药物敏感试验检查显示患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药，排除患有精神疾病、心肺功能异常、妊娠或哺乳、其他肺部疾病患者。患者住院期间按卫生部MDR－TB病诊疗临床路径予以治疗和护理。患者大多采用标准化治疗方案，特殊情况下采用个体化治疗方案。纳入治疗的MDR－TB病患者均采取全程督导化疗，负责患者直接面视下服药的督导员均是接受过专门培训的医务人员，省级结核病专科医院MDR－TB病专科医生每个月核对相应的服药和复查情况。……