王旭光

110026辽宁省沈阳市铁西区华康医院

护理干预对47例大肠造瘘口患者生活质量的影响

王旭光

110026辽宁省沈阳市铁西区华康医院

目的：探讨护理干预对47例大肠造瘘口患者生活质量的影响。方法：2012年5月-2014年4月收治大肠造瘘患者47例作为研究对象，采取全面的护理方法。术前护理(术前心理护理、术前准备)、术后护理(术后心理护理、术后日常护理、出院后干预指导)，观察护理干预的效果。结果：护理干预后，患者的心理状态也基本恢复正常，恢复正常生活。同时，患者也熟练地掌握了自我护理的方法和注意事项，均没出现术后并发症，患者顺利出院。结论：实行全面的护理干预能够提高肠造瘘口患者的生活质量，减少并发症的发生，恢复正常生活。

护理干预；大肠造瘘；生活质量

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，饮食结构发生了改变，使得大肠癌的发病率呈现逐年增高的流行趋势。对该病一般使用以手术切除为主的综合性治疗方法。有资料显示[1]，合理的护理手段能够对大肠造瘘口患者提高生活质量起到一定的促进作用，因此笔者针对此作了相应观察研究，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年4月收治大肠造瘘患者47例，男29例(61.70%)，女18例(38.30%)，年龄29～75岁，平均(57.4± 15.6)岁。直肠癌33例，合并机械肠梗阻的乙状结肠癌患者7例，因肿瘤广泛浸润粘连周围组织以致无法切除而行旷置造口术患者7例。

方法与内容：采用全面护理方法从患者早期入院开始，一直持续至出院后，且在护理过程中强调重视与患者家庭的沟通教育，做到全方面、长时期的护理。

术前护理：①术前心理护理：肠造瘘术虽然对挽救患者生命有着非常重要的意义，但是改变了患者的正常生理排便习惯，患者多需终身携带人工肛门袋，因此在术前对于患者进行沟通和心理教育是十分必要的。术前患者多呈现焦虑、恐惧、紧张的心理状态，医护工作者应该对于疾病的相关知识、手术的操作过程、术中可能出现的状况及术后并发症等耐心详细作出介绍解答，以缓解患者不良情绪，使得患者对于术后的状态有相应的心理准备，有利于术后恢复。同时，应该与患者家属进行沟通，充分介绍大肠造瘘后对患者心理生理产生的不良影响，使得家属做好心理准备，对患者给予更多关注和照顾，更好地适应术后生活。②术前准备主要包括以下几项准备工作：准备高热量、高蛋白、低脂低渣饮食，同时注意补充维生素；术前做好肠道准备工作；术前协助医师做好造口定位工作，选择合适造口位置，便于患者术后的自我护理。

术后护理：①术后心理护理：患者术后初次见造瘘口，心理多有抵触、自卑、烦躁、失落等状态，从而产生大的情绪波动，发怒、依赖、焦躁不安等，此时医护人员应有耐心地对患者进行劝导、沟通和安慰，缓解患者负面情绪，同时也应该对家属进行充分教育，协同医护人员一起树立患者对于疾病恢复的信心、面对现实、乐观生活。②术后日常护理：最重要的是对造瘘口的护理，造口开放前观察肠管状态，若发现异常及时回报医师；保持造瘘口的清洁；对造瘘口进行扩张；指导患者及其家属造瘘口护理工作，先详细讲解，再观察医护人员操作，最后自己操作，确保患者在出院前熟练掌握造瘘口护理方法。

出院后干预指导：①复查随访：嘱患者定期随访，以充分了解患者出院后的生理和心理状态，及时作出指导和干预。②心理指导：虽然随着时间的推移，患者已经大致地接受了术后状态，但是在心理上还是存在顾虑和自卑。此时应该告知患者坚持合理的护理饮食，是不会影响正常生活的，同时也可以举行病友交流会，以成功恢复正常生活的患者为例进行教育，树立患者对生活的信心。③饮食指导：从清淡流质饮食开始逐渐恢复正常饮食，注意膳食营养均衡，保证适量的蛋白质、碳水化合物、维生素等的摄入。避免使用韭菜、蒜等刺激性气味食物。

结果

通过对患者进行的一系列分阶段、有侧重的护理干预后，患者及其家属对疾病的认识水平得到了提高，患者的心理状态也基本恢复正常，使得其更好地融入社会，回复正常生活。同时，患者也熟练地掌握了自我护理的方法和注意事项，均没出现术后并发症，患者顺利出院。

讨论

大肠癌早期临床症状不明显，仅表现为消化道的不适感，确诊时患者多已发展为中晚期，对中老年人群的生命健康有着极大的威胁。部分患者由于肿瘤部位较低或者晚期无法进行手术，需要做大肠造瘘口，将排便口引到腹部，这对患者的心理和生理都有巨大的影响，降低了患者的生活质量[2-3]。

本研究显示，对患者的护理需采用全程监控、分阶段侧重进行。由于大肠造瘘患者的心理状态多为影响疾病恢复的重要原因，因此应在各个阶段都注意对患者心理的辅导治疗，同时强调与家属的沟通合作，双方的协助有利于疾病恢复，同时由于与家属进行恰当沟通，也减少了医患矛盾的发生。此外，对患者的护理并不应该随着患者出院而终止在患者出院后也应该定期观察患者的恢复状况，并对产生的问题及时进行处理，保证患者术后的生活质量得到真正的提高，这与戴晓东等人的研究结果一致[4]。

[1]朱立波,庄玉梅,张志茹,等.护理干预对大肠造瘘口患者生活质量的影响[J].吉林医学,2013,34(25):5270-5271.

[2]冯晓红,茹松伟.结肠造瘘口围手术期护理[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,7 (6):608.

[3]徐静.肠造瘘术后护理常规[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):440-440.

[4]戴晓东,许勤.全程分阶段护理干预提高造瘘患者生活质量[J].实用临床医药杂志(护理版),2007,3(1):40.

Influence of nursing intervention on the life quality of patients with large intestine colostomy mouth in 47 cases

Wang Xuguang
Huakang Hospital of Tiexi District,Shenyang City,Liaoning Province 110026

Objective:To explore the influence of nursing intervention on the life quality of patients with large intestine colostomy mouth in 47 cases.Methods:47 patients with large intestine colostomy mouth were selected from May 2012 to April 2014.They were as research objects.Taking the comprehensive nursing method:preoperative nursing(preoperative psychological nursing, preoperative preparation),postoperative nursing(postoperative psychological nursing,postoperative routine nursing,intervention and guidance after discharge).The effect of nursing intervention was observed.Results:After nursing intervention,the psychological states of patients also returned to normal,and the patients returned normal life.At the same time,the patients also mastered the methods of self care and attention.They had no complications.The patient was discharged.Conclusion:The implementation of comprehensive nursing intervention can improve the life quality of patients with intestine colostomy mouth,reduce the incidence rate of complications and resume normal life.

Nursing intervention;Large intestine colostomy mouth;Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.83