李 岳 段云霞 孙炳丞 邱 强△

新疆某三甲医院心内科不同民族住院患者疾病构成分析

李 岳1段云霞2孙炳丞3邱 强1△

近年来，对住院病种的研究逐年增多[1-3]，住院患者疾病谱的分析可以明确对人群健康造成较大危害、需要加以控制和提供住院医疗服务的病种[4]。本研究通过对2007-2012年某院心内科不同民族住院患者相关资料的整理、分析、比较，为重点卫生疾病的确定提供方向，当地政府及卫生行政部门据此可制定有针对性的对策，以促进人民群众的健康，更好地满足当地各族群众的医疗服务需求。

资料与方法

1.资料 以2007年1月1日至2012年12月31日新疆某三甲医院心内科住院患者为研究对象，共计19300例，采用回顾性的方法收集其病案资料,包括性别、年龄、民族、第一诊断等情况,资料来源真实、可靠,疾病分类按ICD-10标准为依据进行分析,疾病构成分析取第一诊断。

2.统计学方法 采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

结 果

1.心内科不同民族住院患者人数

心内科住院患者中，汉族住院患者人数最多，为18500例，少数民族住院患者人数为800例，占心内科住院患者总人数的4.15%，其中回族336例、维吾尔族203例、哈萨克族172例、其他民族89例。

2.心内科不同民族住院患者主要疾病分类顺位

不同民族心内科住院患者疾病构成顺位有所不同，见表1。

冠心病住院患者中，回族、维吾尔族、哈萨克族患者平均年龄均小于汉族，哈萨克族冠心病住院患者男女性别比明显高于汉族、回族和维吾尔族(表2)。

4.不同民族冠心病住院患者中急性心肌梗死患者中所占比例情况

哈萨克族冠心病住院患者中，急性心肌梗死住院患者所占比例较汉族、回族、维吾尔族明显偏高(表3)。

5.不同民族急性心肌梗死住院患者年龄、性别分布

急性心肌梗死住院患者中，回族、维吾尔族、哈萨克族患者平均年龄均小于汉族。哈萨克族急性心肌梗死住院患者中，男女性别比明显高于汉族、回族和维吾尔族(表4)。

6.不同民族心力衰竭住院患者年龄、性别分布

心力衰竭住院患者中，哈萨克族患者平均年龄小于汉族、回族、维吾尔族。汉族、维吾尔族、哈萨克族心力衰竭住院患者中，男性均多于女性，男女性别比大于1，而回族心力衰竭住院患者中，女性多于男性，男女性别比小于1(表5)。

讨 论

新疆石河子市某院是新疆兵团系统最具代表性的一所综合性三级甲等医院，其心内科住院患者主要以汉族住院患者为主，少数民族住院患者占心内科住院患者总人数的4.15%。石河子市第六次全国人口普查数据显示，全市各少数民族人口为30981人，占全市总人口的8.15%。如今心血管疾病已逐渐发展成为全球的最主要疾病负担之一，因此当地医院和政府应该根据本地区居民民族分布和饮食习惯等特点制定针对性政策。冠心病在各族心内科住院患者中所占比例均占据首位。因此，冠心病是各族群众心血管疾病防治的重中之重。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[5]。本文统计结果显示心力衰竭住院患者在回族、维吾尔族、哈萨克族住院患者中所占比例均位居第二，原因可能与少数民族患者对心血管疾病缺乏认识，未能及时地预防和治疗冠心病、高血压病等原发心血管系统疾病，最终导致心功能的损害有关。冠心病住院患者中，回族、维吾尔族、哈萨克族住院患者平均年龄均小于汉族，原因可能与高盐、高脂、高热量等饮食习惯有关。针对这一现状的产生，考虑到部分少数民族群众可能存在汉语言沟通障碍，我们应该根据不同民族的语言沟通特点提出针对性的有关冠心病知识的宣传教育方案，让各民族群众都能够认识到冠心病的危害及其防治的重要性。哈萨克族冠心病住院患者中，急性心肌梗死住院患者所占比例较汉族、回族、维吾尔族明显偏高，且男女性别比较汉族、回族和维吾尔族明显偏高。是否存在某些生活方式、饮食习惯及基因多态性的影响，导致哈萨克族男性患者急性心肌梗死易感性更高，有待进一步研究证实。哈萨克族心力衰竭住院患者平均年龄小于汉族、回族、维吾尔族。杨毅宁等[6]研究结果显示，哈萨克族人群发生心衰风险显著高于其他民族，这可能导致哈萨克族心力衰竭住院患者平均年龄较其他民族年轻。汉族、维吾尔族、哈萨克族心力衰竭住院患者中，男性均多于女性，而回族心力衰竭住院患者中，女性多于男性。杨毅宁等[6]研究结果显示新疆地区男性心力衰竭的患病率高于女性，但其研究对象所涉及民族中未包括回族。而顾东风等[7]研究报道，全国心力衰竭患病率女性高于男性，但其未针对不同民族进行分类统计。因此，回族人群心力衰竭患病率性别差异究竟如何，需进一步研究证实。新疆生产建设兵团石河子市以汉族居民为主，不同民族住院患者疾病构成不同，心内科少数民族住院患者平均年龄较汉族年轻，一定程度上提示当地卫生部门在进行心血管疾病宣传教育时，更应该注重对少数民族群众的宣传教育，打破汉语言沟通障碍，让冠心病、高血压病等原发性心血管疾病及早得到合理治疗，延缓病情进展，提高心力衰竭患者远期生存率，更好地服务各族群众。

[1]高轶，张丹，李亚东，等.某医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病构成的帕累托图分析.中国卫生统计，2011,28(6)：710-711.

[2]刘志芳.我院2005-2008年住院病人疾病构成分析.中国卫生统计，2010,27(6)：670.

[3]胡佳佳，迟卫军，王湘，等.2009年某院住院病人疾病构成分析.中国卫生统计，2012,29(1):123-124.

[4]黄晓亮，陈子星，杨彦斌，等.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路.中国卫生统计，2012，29(3)：466.

[5]陆再英，钟南山主编.内科学.北京:人民卫生出版社，2008:170.

[6]杨毅宁，马依彤，刘芬，等.新疆汉、维吾尔、哈萨克族慢性心力衰竭流行病学调查及其患病率研究.中华心血管病杂志，2010,38(5):460-464.

[7]顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志，2003,31(1):3-6.

(责任编辑：郭海强)

1.新疆石河子大学医学院第一附属医院心内一科(832000)

2.西安长安医院心内二科

3.西安交通大学医学院2013级口腔临床医学专业

△通信作者：邱强，E-mail:liyue1121@163.com

3.不同民族冠心病住院患者年龄、性别分布