纪文艳 苗 良 刘维祥 虞 睿 刘东磊 吴 疆

北京市疾病预防控制中心免疫预防所(100013)

北京市2009-2012年儿童预防接种证查验结果分析

纪文艳 苗 良 刘维祥 虞 睿 刘东磊 吴 疆

北京市疾病预防控制中心免疫预防所(100013)

预防接种是控制和预防传染病最经济、最有效的手段。在托幼园所、学校等集体单位，由于人口密度大，相互接触密切频繁，一旦出现传染病，很容易引起传播甚至流行。而预防接种证查验补种制度是建立传染病免疫屏障和控制传染病在校园内传播的有效手段[1-2]。

本文利用北京市2009-2012年的监测数据，分析全市近4年入托、入学儿童预防接种查验覆盖率、持证率、免疫规划疫苗漏种率及补种率的变化情况，探讨常规免疫中的薄弱环节，为进一步降低疫苗可预防疾病在幼儿园、学校中的发生提供依据。

材料与方法

1.资料来源

数据来自全市2009-2012年入托、入学预防接种证查验和疫苗补种工作的监测资料。

2.查验对象

预防接种证查验对象为各类托幼园所、中小学校(包括打工子弟幼儿园和学校)本学年新入托儿童、小一和初一入学新生及新转入儿童。

3.补种对象

补种对象为未按当年北京市免疫规划疫苗免疫程序、漏种和补种标准完成接种的儿童。查验和补种的疫苗包括卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻疹/麻风、麻风腮、乙脑、A群流脑、A+C群流脑、乙肝疫苗、甲肝疫苗。

结 果

1.一般情况

由表1可见，2009-2012年，各组儿童总数变化在10～16万之间；非本市户籍儿童所占比例，以小一新生为最多(新入托儿童42.92%～48.68%、小一新生42.43%～51.36%，初一新生24.34%～30.26%)；无论何种户籍，新入托、入学儿童查验率均≥99%，2011年以后达到100%。

2.入托、入学儿童预防接种证持有情况

监测数据从2010年开始，可按户籍儿童汇总预防接种证持有情况进行分析。由表2可见：无论何种户籍，儿童预防接种持证率逐年增高，按新入托儿童、小一新生、初一新生的顺序均呈下降趋势。2012年，持证率依次为99.32%，96.84%和96.58%，各组别非本市户籍儿童均低于本市户籍儿童。

3.对2012年部分免疫规划疫苗的漏种情况分析

对2012年乙肝、脊灰、百破、麻风腮、A+C流脑和乙脑疫苗的漏种分析结果见表3。疫苗漏种率按新入托儿童、小一新生、初一新生的顺序逐步增加。各组别非本市户籍儿童漏种率均高于本市户籍，漏种率较高的是非本市户籍、小一和初一麻风腮疫苗(漏种率分别是18.03%和30.33%)以及非本市户籍、初一A+C流脑疫苗(漏种率22.10%)。

4.补种情况

2012年部分疫苗补种情况汇总结果详见表4。数据显示各疫苗补种≥97.52%。

讨 论

北京市作为开放的国际性大都市，人口来源广泛，兼具流动人口本地化和进出京频繁两方面特性，给本市免疫预防服务工作带来困难[3]。本文通过对北京市2009-2012年入托、入学儿童预防接种证查验监测数据分析发现，在京入托、入学的非本市户籍儿童数量与本市户籍儿童数量已经相差不大。本文与其他研究结果类似，非本市户籍儿童预防接种持证率和疫苗接种率均低于本市户籍儿童[4-7]，托幼机构、小学和中学新生预防接种持证率呈依次降低趋势[6]，可能与大年龄组儿童疫苗接种间隔大和家长监管意识不够有关。与其他省市调查结果不同的是[5,8-10]，我市呈现出入托、入学儿童高持证率，低漏种率和高补种率的特点，提示我市常规免疫规划覆盖率已稳定在较高水平，但仍需要对非本市户籍、大年龄组加强剂次疫苗接种的重视。对入托、入学儿童实施预防接种证查验制度可以为儿童再次提供预防接种服务[5]，有利于保持儿童整体的高接种率[7]，为预防学校免疫规划疫苗针对疾病的发生起到积极的预防和控制作用。其中最为关键的是全局部署和措施到位[11]。目前，我市该项工作已进入常规化管理阶段，正在积极进行信息化方面的探索与实践。

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(责任编辑：郭海强)