苗红岩

临终患者的护理探讨

苗红岩

【摘要】目的 观察临终患者的心理反应，对临终患者病情的进行观察和护理。方法 给予临终患者舒适的治疗环境，控制临终患者的疼痛。结果 患者疼痛缓解，心灵感到安慰。结论 做好临终患者的护理是一项高尚而艰巨的工作，护理人员需要让每位临终患者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走过人生旅程的最后一程。

【关键词】临终患者；护理；治疗环境；关爱

Objective Observe the psychological reaction of the terminal patients，and carry out the observation and nursing of the patient's condition． Methods Provide comfort environment，control the pain of dying patients． Results The patients'pain relieved，and the heart was comforted． Conclusion To do a good job in the end-of-life care is a noble and arduous work． We need to let each dying patients peacefully，comfortably and with dignity and without regret through the last journey of life。

【Key words】 Terminal patient，Nursing，Treating environment，Careness

生命都要经历生、老、病、死的过程，死亡是人生旅程的终点。尽管科学技术的发展可以延长人的寿命，但是任何人都无法避免死亡，了解患者临终的生理和心理反映，提供身心两方面的护理，提高临终患者的生命质量，为临终患者的家属提供心理、精神和社会的支持，是护理工作“以人为本”的不可或缺的一项重要内容。

1 临终患者的心理反应

正确认识和尊重临终患者的需要，为其提供最有效的服务，需要良好的心理护理为基础。精神因素与病情使患者缺乏旺盛的生命力，甚至疗效降低，因此心理与精神支持对临终患者极为重要，临终患者心理上要承受许多应激，医护人员要对患者的各个阶段进行认真评估，提供良好的心理关怀［1］。

1.1震惊与否认

此时的护理应着重理解和尊重患者的表现，不要急于打破患者的防御机制，注意与家属保持语言一致，说话中应顺势诱导，热情鼓励，传递医护人员的关爱。

1.2 愤怒期

此时的护理应着重耐心倾听，允许患者以发怒来发泄心中不快，理解患者痛苦，做好患者家属思想工作。面对发怒患者应无声的接受，给予包容、理解，无须回敬，保护患者自尊心［2］。

1.3 协议期

护士在加强治疗护理的同时，注意患者的反应。此时作为护士应了解患者的心理反应，因为患者试图通过配合治疗和友好的态度来延长生命，应给予指导，多与患者交流，满足其合理要求，使其更好的配合治疗，减轻痛苦。

2 对临终患者病情的观察和护理

2.1循环与呼吸

当呼吸表浅、急促、困难或潮式呼吸时应立即吸氧，保持呼吸道通畅，做好吸痰准备，根据病情采取正确卧位［3］。昏迷患者头偏向一侧，防止呼吸道分泌物阻塞引起窒息。

2.2 消化与分泌

临终时可出现消化功能减退，泌尿系统方面可出现大小便失禁，应给予营养支持，少量多餐，必要时鼻饲或完全胃肠外营养支持，如静点脂肪乳等，保证患者营养供给。做好皮肤、口腔护理，使患者感觉舒适，做好大小便失禁与导尿看护，保证导尿装置功能正常。

2.3 肌肉骨骼系统

濒死患者皮肤湿冷、苍白或发绀，肌张力松弛。活动受限，肢端循环差，神经血管与皮肤易受损。虽然疾病使临终患者形如枯槁，但仍不失人格与尊严，所以护理时要保护隐私，注意遮挡，给患者及家属以安慰。

2.4神经系统

在濒死状态下，若疾病未侵犯中枢神经系统，可始终保持神智清楚，虽然各种反射迟钝，产生言语障碍，但听力往往存在。听觉是最后消失的感觉，谈话时要注意尊重、保护和关心患者的人格权利。在临床工作中，会碰到个别因付住院费或财产分配不公而在走廊甚至患者床前吵闹，做出不理智行为的家庭，这时作为护士不能以这是其家事为由不闻不问，应本着以患者的情感需求为出发点，不伤害患者情感，及时制止不理性行为，使患者能平静、安详、无憾度过人生最后时刻。所以说护理是一门艺术，集医学、护理学、社会学、心理学、伦理学等多种学科知识为一体的综合学科［4］。

3 护理工作中应注意的的几点问题

3.1 提供临终患者舒适的治疗环境

从环境因素对患者的影响考虑，应该为临终患者提供一间待殊的病房。房间的布置符合患者的心理特点和需要，如：保持病房、床单的舒适整洁。同时，对患者室内东西放置不作过多的限制，允许患者在室内存放自己喜欢的画、绿色植物、工艺品和相片等，使临终病房家庭化，有家的感觉，以减少恐惧感，增加安全感，从而有利于护理人员对其生活和心理护理［5］。最大限度地为患者创造良好的休养、治疗环境，让患者在舒适的环境中度过最后时光。

3.2 控制临终患者的疼痛

重视和减轻临终患者的疼痛是提高生命质量，体现人性化护理的最好方式。疼痛是临终患者的主要症状，首先，医护人员要根据患者的症状确定给药方式、给药时间和用药的剂量，即计算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持患者无疼痛与清醒之间的平衡。

3.3 尊重和满足临终患者的权利和需要

护理人员应该充分尊重患者的权利，最大限度地满足患者的各种需求。患者首先是人，然后才是患者，患者在生命结束之前仍然享有正常人平等的权利和需要。因为他们即将告别人世，许多要求对他们来说是最后一次，所以，护理人员应以高度的责任心，深厚的同情心服务于患者。对患者提出的隐私应该充分尊重，勿需过多地限制，让患者与亲朋好友之间能在快乐的气氛中进行情感交流，尽情享受亲情带给他的关心，让患者感到自己仍然在被人们所关爱和尊重，产生心理平衡，从而让人带着尊严和满足走向生命的终点［6］。

通过以上讨论，说明做好临终患者的护理是一项高尚而艰巨的工作，只有医生、护士、家属和社会各方面共同配合和支持，才能做到生、死两相安。临终护理像黑暗中温暖的火苗，照亮即逝生命的寒夜；犹如圣洁天使的呵护，让每位临终患者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走过人生旅程的最后一程。这无论对于医院来说，还是对于患者来说，都具有重要意义，因此，需要做好临终患者的护理工作。

参考文献

［1］ 刘丽丽． 癌症患者放化疗后康复期的护理干预［J］． 临床肺科杂志，2009，14（5）：704．

［2］ 钱芳，蒋伯刚． 晚期癌症临终患者的护理对策［J］． 中华全科医学，2008，6（11）：1189-1190．

［3］ 蔡明，王国斌． 对肿瘤患者临终关怀的思考［J］． 医学与社会，2007，20（6）：9-10．

［4］ 余春华，付岚，向秋芬，等． 临终关怀对癌症病人家属生活质量的影响［J］． 现代护理，2006，12（21）：1961-1963．

［5］ 阳锡洲，贺达仁，蔡太生． 终末期癌症病人诊治中的心理特征与人文关怀［J］． 医学与哲学，2005，26（7）：59-60．

［6］ 张秋霞． 临终关怀中的心理问题［J］． 中国老年学杂志，2005，25（1）：104-106．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．188

作者单位：136200 吉林省辽源市妇婴医院

Nursing Care of Terminal Patients

MIAO Hongyan Maternal and Child Hospital of Liaoyuan City，Liaoyuan 136200，China

【Abstract】