林秀仁

重症压疮治疗护理技巧

林秀仁

【摘要】目的 对浅度溃疡期及坏死溃疡期（以下简称重症压疮）最佳治疗效果探讨和研究。方法 选自2004年1月～2015年1月经笔者亲自治疗的60例重症压疮患者，通过对重症溃疡期压疮创面进行清洁清创换药及防止继续受压等方法，观察护理效果。结果 经有效护理后，60例重症压疮患者全部治愈，无相关并发症。结论 综合的护理干预对于治疗重症压疮患者有效可行。

【关键词】重症压疮；护理干预；效果

Objective To explore and study the best result of superficial ulcer and necrotic ulcer（severe pressure ulcer as follows）． Methods 60 patients of severe pressure ulcer from January 2004 to January 2015，who were treated by the author，were taken in the study． Through methods of cleaning，debridement，changing fresh dressing of the wound and removing pressure on the severe pressure ulcer surface，the result was observed． Results By effective nursing，all the 60 patients fully recovered without complication． Conclusion Comprehensive nursing is effective to patients with severe pressure ulcer．

【Key words】 Severe pressure ulcer，Nursing intervention，Effect

我国对重症患者发生压疮的认识和预防有一定共识，但也存在差异。由于各地护理资源不足，常常在患者出现压疮时才采取护理措施，还没有形成一套完善的护理模式来解决压疮问题［1］。压疮是由于肌体局部长时间受压迫而造成的局部组织缺血缺氧，血液循环下降引起的组织缺氧、坏死，或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏［2］。压疮一旦发生，若不及时处理将会严重危害患者的健康。本文对60例重症压疮患者实施综合护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2004年1月～2015年1月经笔者亲自治疗的60例重症压疮患者。年龄在33～90岁，其中男性28例，女性32例，瘫痪在床的有29例，瘫痪时间18 d～18年，限制性卧床患者3例，各种原因引起的重度衰竭患者28例。60例中其中有糖尿病12例，脑出血10例，脑血栓12例，外伤12例，各种慢性病14例，病期1周～18年，创口面积1 cm×1 cm～8 cm×12 cm，深度1 mm×3 cm，治疗期为5 d～2个月。

1.2 方法

1.2.1 清洁创面 用生理盐水充分清洗创面，如果患者伴有糖尿病可在100 ml的生理盐水加入普通胰岛素4～12 IU，根据血糖高低而定。如果创面伴有大量脓性分泌物，可先用双氧水清洁创面一遍，再用生理盐水充分清洗将双氧水成分清洗干净。

1.2.2 清除创面坏死组织 一般情况下不需要清除创面坏死组织，可先用生理盐水进行清洗后再涂去污消炎类软膏，如将莫匹罗星软膏涂于纱布上，厚度约1.0～1.5 mm，覆盖在伤口上，用胶布固定好，感染特别严重时，在肾功能正常情况下可加用庆大霉素注射液喷在创口上再覆盖纱布，隔天换1次药。如果坏死组织结痂严重，组织特别硬，可先用无菌剪刀剪去表面一层既黑又硬的坏死组织，深部坏死组织尽量不要剪掉，以免加大创口面积。当脓性分泌物明显减少可见一些新鲜的肉芽组织时，改用去污生肌类软膏，笔者常用烧伤软膏如珍石烧伤软膏替代莫匹罗星软膏，加用粗细胞生长因子喷雾剂，方法是在生理盐水充分清洗的情况下，先用粗细胞生长因子喷雾剂喷雾伤口，再覆盖涂有珍石烧伤膏软膏的纱布，直至痊愈。

1.2.3 防止受压 严格执行床头交接班制度，每班记录皮肤受压情况。勤翻身，特别对于那些不能独立翻身或瘦弱、极度疲乏翻身困难者、处于强迫体位的患者，根据病情及局部受压情况给予至少每2 h或甚至1 h翻身1次，并按摩受压部，对骨突处，可用风湿膏贴于骨突处或气圈（冲气1/2～1/3）、水袋垫在下面，防止骨突处皮肤受压并保持床铺被褥平整、清洁、干燥及保持患者皮肤清洁、干燥，特别是经常受压处的皮肤［3］。

1.2.4 加强营养 多进食高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化饮食，进食困难或食欲差者，应随时关注患者进食的情况，确保摄入足够营养。保证体重（除水肿患者外）在正常范围内，以防止皮下脂肪消耗，保持皮肤自然弹性度，同时提高自身免疫力，促进疾病早日康复，促进压疮早日愈合［4］。

2 结果

经有效护理后，60例重症压疮患者全部治愈，无相关并发症。所有患者压疮治愈时间为33～50 d，平均治愈时间为（38.6±5.2）d。

3 结论

通过本组60例重症压疮患者的治疗和护理，证明实施综合护理干预对重症压疮患者是有效可行。这种压疮护理方法不仅适用于各种压疮也适用于其他受伤创口，如手术创口栓塞性坏死创口，糖尿病病足。

在压疮的护理过程中，关键是清洁创面和清除创面坏死组织等皮肤的护理［5］，同时做好重点巡视及加强营养支持，另外要结合患者压疮的程度来进行分析护理［6］。本次研究结果可以证实，60例重症压疮患者全部治愈，无相关并发症。

参考文献

［1］ 胡炜，周进． 预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用［J］． 海峡预防医学杂志，2012，18（2）：75-76．

［2］ 伍诗惠，龙细霞，邹召定，等． 老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果［J］． 国际护理学杂志，2014，33（2）：328-330．

［3］ 李月霞，卢菲，赵海燕，等． EICU急危重症患者压疮预防及护理［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（4）：78-79．

［4］ 宗文君，徐凤妹，胡明瑜． 1例糖尿患者重症压疮的护理体会［J］．实用临床医药杂志，2007，3（8）：91-92．

［5］ 王玉媛，陶腊枝，徐莲香，等． 压疮专业小组对社区长期卧床患者压疮危险程度的护理干预的探讨［J］． 医学理论与实践，2012，25（16）：1970-1971．

［6］ 孙新，张申秀，秦国芳． 压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用［J］． 中国临床保健杂志，2010，13（6）：649-650．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．125

作者单位：351100 福建省莆田学院附属医院呼吸内科

Nursing Skills of Severe Pressure Ulcer

LIN Xiuren Affiliated Hospital of Fujian Putian College，Respiratory Medicine，Putian 351100，China

【Abstract】