戴志英

米非司酮配伍米索前列醇联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的影响观察

戴志英

【摘要】目的 考察米非司酮配伍米索前列醇联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性和安全性。方法 本研究选择我院90例哺乳期妊娠流产患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组（n=45），其中给予观察组患者进行米非司酮配伍米索前列醇醇联合负压吸宫术进行手术，对照组患者给予负压吸宫人工流产手术，对两组患者流产结局进行分析。结果 观察组患者完全流产率为95．6%优于对照组84．4%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组在手术时的出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 米非司酮配伍米索前列醇联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的手术效果突出，术后的不良症状少，安全性高。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；负压吸宫术；哺乳期

Objective To investigate the efficacy and safety of mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion for lactating． Methods In this study，90 cases of hospital lactation abortion patients as research subjects were randomly divided into two groups，the observation group and the control group （n=45），which was observed in patients using mifepristone and misoprostol joint alcohol vacuum aspiration surgery． Control group were treated with vacuum aspiration abortion，and the abortion outcomes of the two groups of patients were analyzed． Results The complete abortion rate was 95．6% of patients in observation group was significantly better than the control group’84．4%， the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group of bleeding during surgery was less than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion，the lactating surgical results have fewer postoperative adverse symptoms and high security．

【Key words】 Mifepristone，Misoprostol，Vacuum aspiration，Lactation

哺乳期就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间，期间妇女产后身体的各器官功能尚未恢复至孕前水平，子宫内膜有待恢复。人们普遍认为哺乳期能够有助于避孕，但是，随着生活水平的改善，产后恢复时间短，产后恢复排卵的时间也逐渐缩短［1］。研究表明，约有一半的妇女产后2个月内就可以恢复排卵功能［2］。若哺乳期妊娠，会使孕妇心理焦躁，人工流产术难度加大，且易引起并发症发生，甚至会导致子宫破裂危及生命。为优选哺乳期妊娠有效治疗方法，本院对药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性和安全进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择我站自2014年3月～2015年5月收治的90例哺乳期妊娠流产患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各种45例，年龄22～38岁，平均年龄（29.2±4.1）岁。经检查所有患者均属于哺乳期妊娠流产患者，此研究所有患者均知情。对患者进行无米非司酮及前列腺素测试且1.5 cm＜孕囊＜5 cm，所有手术均由本院中操作熟练的医生进行。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究给予观察组患者药物流产联合负压吸宫术，患者术前检查血、尿常规、白带常规，肝、肾功能检测无异常，无口服米非司酮和米索前列醇禁忌证。患者于空腹或餐后2 h给米非司酮片200 mg（25 mg×8片）顿服，36 h后空腹口服用米索前列醇片600μg，服药后2 h内禁止用食，于口服米索前列醇片3 h进行负压吸宫手术，患者服药后3 d内禁止哺乳。

1.3 疗效评价标准

手术后患者完全流产为：孕囊全部排出，患者的阴道出血量较少，两周后子宫基本恢复正常大小，经B超检查时患者宫内无异常回声现象。

1.4 统计学方法

本研究数据经SPSS 19.0软件作统计学处理，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）（±s）表示，计数资料以χ2检验，P＜0.05为比较差异存在统计学意义。

2 结果

观察组完全流产43例（95.6%）优于对照组38例（84.4%），两组比较差异具有统计学意义；观察组在手术时出血量（22.31±4.31）ml少于对照组（35.21±5.19）ml，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妇女产后身体的各器官功能尚未恢复至孕前水平，子宫内膜有待恢复，若哺乳期妊娠，会使孕妇心理焦躁，人工流产术难度加大，易引起并发症发生，甚至会导致子宫破裂危及生命［3］。因此，需要寻找一种有效的，安全的在哺乳期妊娠流产方法。

米非司酮为强抗孕激素，能与孕酮受体相结合，对受孕妇女有引产的作用，同时，具有软化和扩张子宫颈的作用，但不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时［4］，不完全流产现象时有发生。负压器吸宫术旨在吸出早期妊娠产物，即胚囊和脱膜组织［5］，是临床上常用的终止早期妊娠的方法，相对安全，并且操作简单。

本文结果显示，观察组患者完全流产率为95.6%优于对照组84.4%；观察组在手术时的出血量少于对照组。提示，米非司酮配伍米索前列醇醇联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的手术效果突出，术后的不良症状少，安全性高。

参考文献

［1］ 楚光华，丛捷，王琨，等． 未婚妇女药物流产与手术流产心理健康状况比较的meta分析［J］． 中国计划生育学杂志，2012，20（8）：518-521．

［2］ 吉宁，庞成，何电等． 药物流产服务现状调查［J］． 中国计划生育学杂志，2012，20（1）：12-15．

［3］ 李彩霞，姜慧娜，翁时秋，等． 穴位敷贴配合药物流产的临床效果观察［J］．中国全科医学，2014，17（4）：474-476．

［4］ 杨丽华，喻云，刘菊艳，等． 经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值［J］． 中国计划生育学杂志，2012，20（8）：538-540．

［5］ 李宏吉． B超对药物流产后宫内残留的诊断价值分析［J］． 中国计划生育学杂志，2015，23（2）：121-122．

【中图分类号】R169．42

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0077-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．058

作者单位：351111 福建省莆田市涵江区计划生育服务站

Effects of Mifepristone and Misoprostol Combined With Vacuum Aspiration Abortion for Pregnancy Lactation

DAI Zhiying Hanjiang District Family Planning Service Station of Putian City，Putian 351111，China

【Abstract】