武艳红

拉玛泽减痛分娩法在高龄初产妇中的应用效果

武艳红

【摘要】目的 观察拉玛泽减痛分娩法在高龄初产妇中的应用效果。方法 选取我院2013年7月～2015年6月收治的高龄初产妇110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组采用常规分娩方法，观察组采用拉玛泽减痛分娩法，比较两组心理状况、疼痛程度以及分娩方式。结果 与对照组比较，观察组SAS、SDS评分、疼痛程度以及剖宫产率均降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 拉玛泽减痛分娩法应用于高龄初产妇可以改善产妇的不良情绪，减轻产妇的疼痛程度，降低剖宫产率。

【关键词】拉玛泽减痛分娩法；高龄；初产妇；应用效果

Objective To observe the Lamaze pain relieving method in the application of the elderly maternal． Methods 110 cases of elderly maternal were randomly divided into observation group and control group， 55 cases in each group． The control group used conventional methods of delivery，the observation group used the Lamaze pain relieving method． Mental state，pain and delivery mode was compared between the two groups． Results Compared with the control group，SAS，SDS score，pain level and the rate of cesarean section of the observation group were significantly decreased（P ＜0．05）． Conclusion Lamaze pain relief delivery method applied to the elderly women can significantly improve maternal adverse emotions，reduce maternal pain，and reduce the rate of cesarean section．

【Key words】 Lamaze pain relieving method，Elderly， Primipara，Application effect

高龄初产妇指的是年龄在35岁及以上的初产妇，属于高危妊娠，由于年龄的原因，产妇多存在心理压力、基础性疾病，对妊娠和生产均造成影响［1］。近年来，由于多种原因，高龄初产妇逐渐增多，目前，高龄初产妇是20世纪80年代的3倍［2］。本文对55例高龄初产妇采用拉玛泽减痛分娩法进行分娩，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年6月收治的高龄初产妇110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有产妇的年龄均≥35岁，均为初产妇，均为单胎头位，均无产科禁忌证。其中观察组年龄35～44岁，平均年龄（39.4±3.1）岁；孕周35～44周，平均孕周（39.5±2.2）周。对照组年龄35～46岁，平均年龄（39.6±3.4）岁；孕周35～43周，平均孕周（39.4±2.3）周。两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规分娩方法，观察组采用拉玛泽减痛分娩法，具体方法为：自孕妇孕28周，开始对孕妇进行拉玛泽减痛分娩法培训。首先，关于产前体操、呼吸技巧以及神经肌肉控制方法等对孕妇进行理论培训，使孕妇对该方法有初步的了解并积极的配合。然后，指导孕妇对所教授的课程进行实际的操作练习，要求孕妇每日在家中进行练习，30 min/次，直至熟练的掌握。在产妇入院待产后，根据宫缩与宫口扩张，指导产妇进行相应的呼吸，以配合宫缩，缩短产程，转移疼痛的注意力。

1.3 观察指标

（1）心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组干预前后的心理状况进行评价。（2）疼痛程度［3］。采取WHO疼痛分级标准进行评价。无疼痛的感受为0级；有轻微的腰酸、疼痛感，可以忍受为I级；腰酸、疼痛感比较明显，呼吸急促，但是仍然可忍受为Ⅱ级；腰酸、疼痛的感觉比较剧烈，难以忍受。甚至大声喊叫为III级。（3）分娩方式。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS 17.0统计软件进行处理，分别采用χ2检验和t检验进行计数资料和计量资料两组间的比较，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状况比较

干预后，观察组SAS与SDS评分分别为（23.08±3.54）分、（29.49±3.25）分，均低于干预前的（47.85±7.42）分、（45.33±6.44）分；且低于对照组干预后的（43.65±4.89）分、（43.65±4.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组干预后SAS、SDS评分与干预前的（47.91±7.75）分、（45.31±6.14）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组疼痛程度及分娩方式比较

观察组0级疼痛34.55%（19/55），I级疼痛45.45%（25/55），II级疼痛14.55%（8/55），III级疼痛5.45%（3/55），较对照组的14.55%（8/55）、29.09%（16/55）、36.36%（20/55）、20.00%（11/55）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为32.73% （18/55），低于对照组的52.73%（29/55）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生育观念的转变，高龄初产妇增多。高龄产妇是高危妊娠，容易导致各种孕产期并发症，加之产妇的年龄大，受到来自自身和家庭社会的压力大，为了确保胎儿的顺利生产，缩短产程，较多的产妇选择剖宫产，增加剖宫产率以及术后并发症的发生率，也对产妇的身体造成伤害［4］。拉玛泽减痛分娩法源于法国，是一种综合的分娩方法，可以通过指导产妇掌握呼吸配合的技巧以及训练神经肌肉的控制方法，转移疼痛的注意力，从而起到降低疼痛的效果［5］。研究显示，通过拉玛泽呼吸减痛分娩法的训练，产妇对自然分娩重要性的认识提高，自然分娩的信心加强，减轻了心理的负担，在分娩时主动的进行配合，有效的缩短产程，提高自然分娩率［6］。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组SAS、SDS评分、疼痛程度以及剖宫产率均降低（P＜0.05）。由此可见，拉玛泽减痛分娩法应用于高龄初产妇可以改善产妇的不良情绪，减轻产妇的疼痛程度，降低剖宫产率。

参考文献

［1］ 何红仙，杜晓东． 拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩及新生儿预后的影响［J］．中国现代医生，2015，53（9）：32-34．

［2］ 凌湘． 拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩情况、并发症及新生儿的影响探究［J］．河北医药，2015，37（6）：858-860．

［3］ 罗裔兰． 拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩过程中的护理效果观察［J］． 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：90-91．

［4］ 徐丽梅，郭建民，邓勇梅． 孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的作用分析［J］． 安徽医药，2015，19（5）：939-940．

［5］ 陈玉婵． 全程护理干预对高龄初产妇焦虑程度及分娩方式的影响［J］． 国际护理学杂志，2014，33（2）：306-307．

［6］ 霍桂珍． 拉玛泽减痛分娩法对高龄产妇负性情绪及母婴结局的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2014，20（18）：43-45．

【中图分类号】R714．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．027

作者单位：150079 哈尔滨市红十字中心医院

The Effect of Lamaze Pain Relieving Method in the Elderly Primipara

WU Yanhong The Center of the Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150079，China

【Abstract】