高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床疗效观察

孙洪涛

目的探究耐多药肺结核治疗中采用高浓度异烟肼利福平的临床治疗效果。方法选取我院在2013年5月～2015年3月期间收治的耐多药肺结核患者66例，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗方法，观察组采用高浓度异烟肼利福平治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的病灶吸收率及痰菌转阴率均优于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论在耐多药肺结核治疗中采用高浓度异烟肼利福平效果较好。

异烟肼利；利福平；耐多药肺结核；高浓度

在近些年来，多耐药肺结核的发病率呈现逐年增长的趋势，但是由于其治疗的难度较大，因此成为临床研究及治疗中一个普遍关注的热点课题［1］。我院在探究中发现采用高浓度异烟肼利福平进行治疗效果理想，为进一步探究，本研究选取我院耐多药肺结核患者66例作为研究对象，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年5月～2015年3月收治的耐多药肺结核患者66例，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，各组患者为33例，其中对照组由15例男性患者和18例女性患者组成，年龄在22～60岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁；观察组由16例男性患者和17例女性患者组成，年龄在22～61岁，平均年龄为（44.2±2.1）岁，两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P >0.05），可比性较强。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，即在患者治疗强化期采用丙硫异烟胺，剂量为每日3次，每次0.25 g，链霉素，剂量为每日2次，每次0.5 g，采用肌肉注射的方式，氧氟沙星，剂量为每日0.4 g，分2次进行静脉滴注，治疗时间为90 d；在治疗巩固期给予丙硫异烟胺及氧氟沙星，剂量与强化期相同，乙胺丁醇，每周3次，每次30 mg/kg，共治疗18个月［2］。观察组采用高浓度异烟肼利福平进行治疗，2个月的强化治疗，0.5～0.7 g异烟肼，0.5～0.75 g利福平进行高浓度静脉输液，并给予患者纤支镜灌注治疗，即0.3～0.4 g异烟肼、0.3～0.45 g利福平［3］。在患者的巩固期，给予高浓度异烟肼利福平进行口服［4］。

1.3 观察指标

经过3个月的治疗观察，对病灶吸收率及痰菌转阴率进行对比，并观察肝损害发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的相关数据进行分析和处理，采用χ2检验，P ＜ 0.05 ，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶吸收率对比

经3个月治疗后，经X线检查，观察组33例患者中有27例病灶吸收，其吸收率为81.82%，而对照组患者中有12例病灶吸收，其吸收率为36.36%，两组对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者痰菌转阴率对比

经3个月治疗，观察组中有23例痰菌转阴，其痰菌转阴率为69.70%，对照组中有10例痰菌转阴，其痰菌转阴率为30.30%，两组患者痰菌转阴率对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 两组患者肝损害情况

观察组患者中有3例发生了肝损害，其发生率为9.09%；对照组患者中有4例发生了肝损害，其发生率为12.12%，两组患者肝损害发生率经对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

耐多药肺结核就是经过临床试验室对患者的痰液标本进行培养，经过药敏试验测定其对一种或一种以上药物存在耐药性的一种疾病［5］。此种疾病的治疗有一定的难度，本研究中采用高浓度异烟肼利福平进行治疗，与常规治疗相比，提升了痰菌转阴率和病灶吸收率，同时对肝损伤也较少，效果较好。

［1］周洁，崔爱东，周千祥．高浓度异烟肼利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究［J］．内蒙古医学杂志，2011，43（11）：1291-1293．

［2］李志东．高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的疗效观察［J］．当代医学，2013（3）：137-138．

［3］钟爱虹，孙卫红，林勇明，等．耐多药肺结核对异烟肼和利福平复敏的治疗疗效分析［J］．临床肺科杂志，2010，15（10）：1454-1456．

［4］谭守勇，丁秀秀，谭耀驹，等．异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果［J］．中华结核和呼吸杂志，2014，37（12）：915-918．

［5］彭经宙．高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析［J］．现代诊断与治疗，2015（6）：1289-1290．

Clinical Effect of High Concentrations of Isoniazid Rifampicin in the Treatment of Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

SUN Hongtao The Daqing city of Heilongjiang province center for disease control and prevention durbat monggol nationality autonomous county，Daqing 166200，China

ObjectiveTo explore the treatment of multi-drug resistant tuberculosis in the use of high concentrations of isoniazid rifampicin clinical therapeutic effect．MethodsOur hospital in May 2013 to March 2015 treated 66 cases of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis patients， by using random Numbers will be divided into the observation group and control group， control group using conventional treatment method， observation groupwas treated with high concentration of isoniazid rifampicin， compare the treatment effect of two groups of patients．ResultsThe observation group of patients with lesions absorption rate and sputum bacteria turn rate were significantly better than the control group patients， and compared with statistical significance （P＜ 0．05）．ConclusionIn treatment of multi-drug resistant tuberculosis with high concentration of isoniazid rifampicin effect obviously．

Isoniazid，Rifampin，Multidrug-resistant tuberculosis，High concentrations

R459．3

B

1674-9316（2015）29-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．071

166200黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县疾病预防控制中心