【摘要】目的　观察反流性食管炎采用莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗的效果。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，依据联合用药不同将其分两组。联合应用奥美拉唑与莫沙必利的患者入组对照组，共20例；联合应用莫沙必利与埃索美拉唑的患者入组研究组，共20例。观察比较两组效果。结果　与对照组对比，研究组治疗有效率高（P < 0.05），不良反应少（P < 0.05），差异显著。结论 反流性食管炎治疗时联合应用莫沙必利与埃索美拉唑，疗效满意，适合推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.099

工作单位：165200黑龙江省塔河县十八站鄂伦春民族乡卫生院

Study on Mosapride Combined with Esomeprazole Medication Effect in Treatment of Reflux Esophagitis

SU Yingjiu Shibazhan Oroqen Townships Hospital，Tahe County，Hei Longjiang Province，Daxinganling 165200，China

【Abstract】Objective Clinical effect of mosapride combined with esomeprazole medication in treatment of reflux esophagitis is to be studied.Methods Choose 40 patients of reflux esophagitis who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different medication treatments， 20 patients in control group are given omeprazole combined with mosapride medication treatment; while， 20 patients in study group are given mosapride combined with esomeprazole medication treatment. then observe and compare patients’ treatment effects between two groups. Results Compared to control group， treatment efficacy is much higher （P < 0.05） and side-effect incidence is much less （P < 0.05） in study group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion For treatment of reflux esophagitis， mosapride combined with esomeprazole medication achieves satisfactory efficiency， such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Reflux esophagitis，Mosapride，Esomeprazole，Efficacy

反流性食管炎发生率高，属于胃肠道常见病。消化运动障碍、腐蚀性液体均可引起食道反流，包括胆汁酸、胰酶、胃酸等，消化器官酸性液体向上长期逆流，对部分食管产生程度不同的腐蚀作用，导致食管组织受到破坏，引起炎症、溃疡、黏膜纤维化、糜烂等，患者有反酸、烧心等表现，消化吸收及食欲受到较大影响。现搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，总结性分析联合应用莫沙必利与埃索美拉唑治疗效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院2014年2月～2015年2月反流性食管炎40例，依据联合用药不同将其分两组。对照组病程均为（1.25±0.26）年，病程范围5个月～4.3年，共20例，均龄（44.69±7.96）岁，女患者与男患者分别是8例、12例，年龄范围21～72岁。研究组病程均为（1.20±0.21）年，病程范围5个月～4.5年，共20例，均龄（44.65±7.68）岁，女患者与男患者分别是7例、13例，年龄范围22-74岁。对照组与研究组临床资料比较（P>0.05），无显著差异。

1.2　方法

1.2.1　对照组　联合应用奥美拉唑与莫沙必利。奥美拉唑每日2次，每次用量20 mg，餐前用药，共8周。莫沙必利每日3次，每次用量10 mg，餐前半小时用药，共8周。

1.2.2　研究组

联合应用莫沙必利与埃索美拉唑。莫沙必利每日3次，每次用量10 mg，餐前半小时用药，共8周。埃索美拉唑每日1次，每次用量40 mg，早餐前用药，共8周。

8周后，观察对照组与研究组症状较用药前缓解情况，评定疗效，对比分析。记录两组有无不良反应，对比发生率。

1.3　疗效标准

无效：用药8周后，患者反酸、烧心、食欲下降等症状较用药前无缓解，或加重；好转：用药8周后，患者反酸、烧心、食欲下降等症状较用药前基本缓解；有效：用药8周后，患者反酸、烧心、食欲下降等症状较用药前明显缓解；治愈：用药8周后，患者反酸、烧心、食欲下降等症状消失。好转率、有效率、治愈率相加即为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效对比

对照组治疗无效4例（20%），5例好转（25%），有效6例（30%），5例治愈（25%）。研究组治疗无效1例（5%），4例好转（20%），有效7例（35%），8例治愈（40%）。两组比较，治疗有效率分别为80%（16/20）、95%（19/20），研究组较高（P<0.05），差异显著。

2.2　不良反应

对照组皮疹1例，轻度腹泻1例，腹胀1例，不良反应共3例，发生率15%（3/20）。研究组轻度腹胀1例，不良反应共1例，发生率5%（1/20）。两组发生率比较，研究组较低（P<0.05），差异显著。

3　讨论

研究指出，胃排空延迟可促进食管反流；食管黏膜可防御反流物，当黏膜屏障被破坏，黏膜出现糜烂、溃疡和红肿。临床处理反流性食管炎时，多对患者进行用药治疗，通过应用相应药物达到抑酸、提高括约肌张力、促进食管下端蠕动等治疗目的 ［1］。奥美拉唑对抑制胃酸分泌有较强作用，为治疗常用药。埃索美拉唑为新型质子泵抑制剂，胃酸分泌抑制能力强，能显著减少食管酸长时间暴露，作用持久，对黏膜愈合有极大促进作用。分析指出，埃索美拉唑具有较小个体差异，治疗合并肾功能不全、肝功能不全及老年患者时，无需调整用药，治疗较安全。另有临床报道，虽然埃索美拉唑效果良好，但单独用药无法充分发挥治疗作用，仍需联合其他药物，在抑酸基础上，提高括约肌张力，辅助食管蠕动，保证疗效。莫沙必利对受体激动剂进行选择作用，兴奋神经受体及神经元，在胃或十二指肠发挥作用，促进蠕动，提高食管收缩，加快胃内排空，并加快消化吸收，缩短酸性物质中食管黏膜的浸泡时间，缓解炎症 ［2］。联合应用埃索美拉唑与莫沙必利，可有效发挥协同作用，促进疗效。国内相关资料显示，采用联合用药法治疗本病，药物选择莫沙必利、埃索美拉唑，疗效较佳，临床有效率可达90%以上。本研究中，研究组（莫沙必利联用埃索美拉唑）治疗有效率明显高于对照组（奥美拉唑联用莫沙必利），两组分别是95%、80%，说明联合应用莫沙必利和埃索美拉唑疗效较好。在用药安全方面，研究组发生不良反应的几率明显较低，两组分别为5%、15%，说明联合应用莫沙必利和埃索美拉唑安全性高，不良反应少。本结果与钟运才 ［3］研究基本一致，说明莫沙必利联用埃索美拉唑是一种有效、安全治疗方案。

综上认为，治疗反流性食管炎时，给予患者莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，效果显著，应予以推广。