柳邦富

公共卫生是指将社区健康资源进行组合，目的是为人民群众提供疾病预防知识和健康指导，从而促进广大人民群众将抗的一门管理科学，它的组织机构主要包括国际公共卫生组织、国家公共卫生组织、地方公共卫生组织和社区公共卫生组织。公共卫生的具体内容主要包括对重大疾病特别是对结核、肝炎等传染性疾病进行监测控制和预防；对食品药品安全和公共卫生环境的监督和管理；此外还包括健康宣教，疫苗接种等内容。预防医学是指以广大人民人群为研究对象，研究内容主要包括探讨影响健康的相关因素及其规律，环境因素对人们健康的影响和作用关系以及制定相关公共卫生预防和处理策略，从而达到预防疾病，提高人们健康水平和生命质量的一门医学科学［1］。目前，关于公共卫生与预防医学的关系研究相对较少，一般来讲，二者共同点都是以保障人民健康为主体，但两者的基本概念，工作性质与主题内容有较大的差异［2］。本研究就二者的关系进行探讨，以指导从业人员更好的完成各自的工作。

1 公共卫生概况

1.1 公共卫生的内涵及服务范围

目前，各国对公共卫生的范畴尚无统一定义和标准。但就针对医学领域而言，公共卫生是指对社区广大人群实施的相关医疗措施，包括疾病宣教、治疗和预防以及各种流行病的监测控制和预防等，它与在医院针对个体患者治疗的医疗措施不同。但对公共卫生管理者来讲，当提到“公共卫生”一词时，它的范畴不仅仅限于公共卫生的医学内涵，而是以经济和管理理论做为出发点，以政府为导向，以公共财政支出为依托而进行的健康服务和管理［3］。根据我国卫生部《基本公共卫生服务2011版规范》中的描述，在国内展开的基本公共卫生服务共有十一项。一是对全体人群进行的公共卫生服务，比如为辖区常住人口建立统一规范的健康档案；向广大人民群众提供相关健康咨询服务和健康宣传信息。二是针对重点人群的公共卫生服务，比如对3岁以下的儿童建立健康保健手册，对先天缺陷性疾病定期随访，提供治疗信息服务；对辖区内孕产妇开展孕期检查等保健服务和产后随访；为老年人群提供健康服务指导，对老年慢性疾病建立健康手册，开展健康教育，发放宣传画册，播放宣教视频等。三是针对疾病预防控制的公共卫生服务，包括为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等；对辖区内发现的传染病病例和疑似病例及时登记并报告，积极参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对辖区内精神疾病患者进行登记统一管理，在专业机构指导下对严重精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

1.2 我国公共卫生事业的发展

我国目前已经初步建立起了公共卫生管理服务机构，包括社区健康服务中心、精神卫生组织、实验检验中心、护理院，医疗急救中心，环境保护、劳动保护和食品安全监督机构，民政、慈善组织等。但不同地区因受人口资源、经济发展水平及城乡结构等因素的影响，公共卫生管理服务机构并不能做到全覆盖，而且服务能力参差不齐。在我国农村人口占大多数，受不同地域条件的影响和相关利益的驱动，部分地区尚没有建立完善的公共卫生体系，还有部分行政管理者为了实现短期成效，造成公共卫生服务铺张浪费，缺乏对公共卫生事业长远发展的思考和举措。而即使在某些城市中，也有部分地区没有建立起完善的公共卫生体系，部分地区政府对公共卫生事业的发展不热衷，职责划分不明确。因此，为了促进公共卫生事业的顺利发展，必须要进行公共卫生事业发展的总体规划，职责明确，加大农村地区扶持力度，实行公共卫生事业的全面覆盖，以此促进人民群众的生命健康安全。

1.3 我国公共卫生面临的问题

目前，我国甚至世界范围内公共卫生面临的首要问题就是重大传染疾病对人民群众身体健康产生的威胁。随着经济社会的快速发展，生态环境受到了严重的破坏，加之人们生活习惯及行为方式的改变，导致心脑血管疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病成为了影响人民群众生命健康的主要因素；突发性公共卫生事件的应急机制建设仍然不十分完善，在遇到突发事件时仍无法做出及时有效的反应，特别是在农村地区，由于卫生条件较差，公共卫生基础薄弱，在遇到重大公共卫生事件时常常感到力不从心。

2 预防医学的发展及其特点

预防医学是研究疾病的预防，强化身体素质的举措和改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学［4］。它是从医学科学体系中分化而来，它又与临床医学存在不同，主要表现为预防医学是以广大人群为对象，而不是仅限于某个个体。预防医学主要是以预防为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，从而制定预防人类疾病发生的措施，已达到促进人类健康，预防伤残和疾病的目的。预防医学的特点包括：以广大人们群体为对象，以健康和无症状患者为重点，更加突出预防的作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合。

3 公共卫生与预防医学的关系

3.1 公共卫生与预防医学的共同点

从公共卫生和预防医学的概念和特点可以看出，公共服务和预防医学的发展轨迹相同，其工作对象均是广大群体，都是以预防为基本手段，最终目的都是为了保证人们的健康，延长寿命，促进社会长治久安。

3.2 公共卫生与预防医学的不同点

首先，公共卫生作为一种社会实践活动，其属于的是行政管理的范畴，而不是一种医学行为。预防医学作为医学的一个分支，其属于的是临床医学的范畴，本质仍然是医学。其次，公共卫生是一种更大范围内的健康保障服务，其本质是政府利用政策对整个社会的卫生工作进行宏观调控，并且进行卫生政策的制定，规划和执行，从而保障人们的健康。预防医学则从医学的角度对社会群体的疾病预防和具体的预防措施进行研究，从而保障人们的健康，其工作范围较公共卫生要小。最后，二者从业人员的素质要求不同，公共卫生从业人员需要具有管理学和社会科学等方面的专业知识；而预防医学作为一门自然科学，其对于基础医学知识的要求更高。

4 结语

公共卫生和预防医学服务虽然存在诸多的不同，但两者仍然是密不可分的统一整体［5］。两者工作对象和目标一致，都是为了保障人们的健康，维护整个社会的利益。预防医学作为一门专业的自然科学，其更大的意义在于教会人们怎样做好预防，提供的是一种方法，而公共卫生服务就是通过政策的制定等方式将这些方法付诸实施，是一种社会实践的方式。因此，总的来说，公共服务依赖于预防医学的专业知识，而预防医学的价值也在公共卫生服务中得到体现。

［1］王煜，卢建华，吴建国.我国部分高校2006～2010年公共卫生与预防医学学科SCI论文统计与分析［J］.中国卫生事业管理，2013（7）：528-530，552.

［2］吐尔洪·尼牙孜.浅析公共卫生与预防医学的关系［J］.北方药学，2013（7）：102-103.

［3］James W，Holsinger Jr 著，赵莉，李蕊，马骁译.公共卫生与预防医学概念辨析［J］.现代预防医学，2011，38（15）：3005-3006

［4］程元钰.浅谈公共卫生与预防医学之间的关系［J］.中国保健营养，2014，24（4）：1877-1878.

［5］高健.公共卫生与中小学预防医学关系分析［J］.中国卫生产业，2014（20）：40-41.