——整合行为健康和初级医疗：专业医生间的咨询、协调与合作

【摘要】目的探讨不同专业医生整合行为健康和初级医疗的互动方式，以及形成这种方式的影响因素。方法由多学科团队采用浸入式-结晶化途径，对纳入诊所进行案例比较研究。观察其业务情况，同时对诊所医生进行访谈，并分析其工作日志。纳入诊所均来自共同高级护理研究项目(advancing care together，包括科罗拉多州11家诊所)和整合劳动力研究项目(integration workforce study，包括美国8家诊所)。结果行为健康和初级医疗医生共采用了3种方式，分别为咨询、协调及合作(3Cs)。咨询，发生在需要向其他专业医生寻求建议、讨论治疗计划及证实患者需求时；协调，需由两名不同专业医生同时或先后明确同一患者的治疗目标，然后分别进行治疗；合作，发生在患者病情较为复杂或罕见时，由两名及以上专业医生进行实时互动，分析患者临床表现，阐述各自治疗看法，并共同制定治疗计划。3Cs的影响因素包括患者治疗计划制定时间、人事安排、是否使用简明治疗方法、团队成员距离及电子健康档案记录。结论行为健康和初级医疗医生，通过3Cs对患者进行协同治疗。建议相关机构营造有利于医生整合治疗的环境，以促进合作的进行；建议医疗人才培养机构加强对医生3Cs的培训，以促进该技巧在医疗实践中的应用。

原文见：Deborah J,Davis M,Bijal A,et al.Integrating behavioral health and primary care:consulting,coordinating and collaborating among professionals[J].Journal of the American Board of Family Medicine,2015,28(suppl1):s21-31.Published at http://www.jabfm.org/content/28/Supplement_1/S21.full.

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