鬼箭羽治疗泌尿系统疾病研究进展

2015-01-25孙平一张法荣

中国民族民间医药 2015年19期

关键词：肾小球中药研究

孙平一张法荣

1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.山东省中医院，山东济南 250011

文献综述

鬼箭羽治疗泌尿系统疾病研究进展

孙平一1张法荣2

1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.山东省中医院，山东济南 250011

通过对鬼箭羽古今文献的梳理，结合鬼箭羽在临床泌尿系统疾病治疗中的应用，阐述鬼箭羽治疗泌尿系疾病的作用机制，以提供临床的合理应用的理论依据。

鬼箭羽；泌尿系统疾病；研究进展

鬼箭羽始载于《神农本草经》，又名卫矛、鬼箭、神箭、六月棱树、四棱锋、芸杨、鬼见愁，列为中品，为卫矛科植物卫矛 Euonymus alatus (Thunb.)Sieb 的具翅状物的枝条或翅状附属物，具有破血通经、解毒消肿、杀虫之功效，现代认为可治疗糖尿病、高脂血症、慢性肾病、类风湿性关节炎、尿路感染和前列腺疾病等多种内科病证。在泌尿系疾病中多用于糖尿病肾病、慢性肾炎、IgA肾病、尿路感染、前列腺炎的治疗。

1 中医学对鬼箭羽的认识

鬼箭羽，其气微，味微苦，性寒，无毒，入厥阴经，功效破血通经，解毒消肿，杀虫。主治经闭，症瘕，产后瘀滞腹痛，虫积腹痛。《神农本草经》曰：主女子崩中下血，腹满汗出。《名医别录》载：主中恶腹痛，去白虫，消皮肤风毒肿，令阴中解。《药性论》言：破陈血，落胎。主中恶腰腹痛。《新修本草》述：疗妇人血气。《日华子诸家本草》载：通月经，破症结，止血崩、带下，杀腹脏虫，及产后血绞肚痛。《概物名实图考》载：治肿毒。后世医家推而广之，言其“苦而不燥，寒而不凉，性峻而不猛，猛而不烈，善于活血通经，消肿止痛”，确定了其破血逐瘀的作用[1]。畅达等[2]通过近年来加用鬼箭羽治疗泌尿系感染病例的临床观察，发现并提出了鬼箭羽清热通淋的作用。

2 现代医学对鬼箭羽的认识

2.1 鬼箭羽的化学成分 ①黄酮类成分：现已分得的黄酮类化合物有槲皮素、金丝桃苷、香橙素等[3]。陈云华等[4]首次从鬼箭羽药材中分得芦丁，巴寅颖[5]等分离纯化首次得到了芹菜素、蒙花苷和柚皮苷。②生物碱类成分：王萍等[6]利用溶剂法和色谱法对鬼箭羽药材的50%提取物进行分离纯化，得到生物碱类成分丙脯氨酸六元环肽和腺苷，且证明二者均有抗心肌缺血作用。③甾类成分：姜志义等[7]分离出△4-β-谷甾烯酮和β-谷甾醇，日本学者在鬼箭羽药材中分离得到三种强心苷类药材，并已证明三种强心苷具有抗肿瘤作用。④三萜类[3]成分：有齐墩果酸，表木栓醇和羽扇豆醇。⑤酚酸类：方振峰等[8]利用柱色谱对鬼箭羽药材的95%乙醇提取物进行分离纯化，得到2，4-二羟基-3，6-二甲基苯甲酸甲酯、2，4-二羟基-6-甲基苯甲酸甲酯、香草醛、苯甲酸、松萝酸等，且首次分得4-甲基-7-甲氧基-异苯并呋喃酮。另外董陆陆等[9]利用离子光谱分析法对鬼箭羽生药中24种微量元素进行分析发现其所含的微量元素钙最高，镁、磷次之。

2.2 鬼箭羽的药理研究陈御麟[1]实验研究表明，鬼箭羽具有降低24小时尿蛋白，血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的作用，病理分析可见肾小球损伤减轻。研究结果还表明，鬼箭羽能减少纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的积聚，抑制转化生长因子β1的表达，减少细胞外基质的沉积，促进细胞外基质降解。张威等[10]指出鬼箭羽能减轻肾小球硬化大鼠的尿红细胞计数、尿蛋白定量，血尿素氮、肌酐水平，减轻肾小球的病理损害，是防治IgA肾病性肾小球硬化的有效中药。这些研究均表明鬼箭羽有改善肾功能，防治肾小球硬化的作用。夏卫军等[11]在鬼箭羽治疗2型糖尿病的动物实验研究中，证实鬼箭羽能降低2型糖尿病大鼠的血糖，刺激胰岛素分泌，增加外周组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素与受体的亲和力，改善糖耐量、血液流变学和微循环，纠正脂质代谢紊乱，提高超氧化物歧化酶的活力。王秋娟等[12]指出鬼箭羽提取物在降血糖的同时，还可对肾小管上皮细胞有一定保护作用，可能有预防或者减轻糖尿病肾脏并发症的作用。王巍等[13]通过实验研究比较鸡血藤、鬼箭羽和土鳖虫三种破血活血类中药对脂质代谢的影响，结果显示鬼箭羽的调脂作用介于鸡血藤和土鳖虫之间。孙瑞茜[14]、张丽芬[15]、田永明[16]、郭永一等[17]纷纷总结论述了鬼箭羽的降血糖、降血脂、改善血液流变学作用。黄德斌等[18]指出从鬼箭羽中分离出的总黄酮、总甾体和总多糖有良好的清除氧自由基作用，鬼箭羽有抗氧化作用。谷树珍[19]通过实验观察到鬼箭羽醇提物的抑菌、抗炎作用，发现其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有一定的抑制作用。

3 鬼箭羽治疗泌尿系统疾病的临床研究

鬼箭羽在破血逐瘀、利湿消肿毒方面效果好，临床上可以降低尿红细胞计数、尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐，保护毛细血管襻开放、减少系膜基质沉积。齐志兰等[20]用鬼箭羽配车前草、益母草、黄芪、山茱萸制成复方鬼箭羽合剂，共治疗36例慢性肾炎，结果痊愈17例，好转16例，无效3例，总有效率91.7%。叶丽红等[21]组方大黄、肉苁蓉、桃仁、淫羊藿、苍术、白术、泽兰、泽泻、生地黄、菟丝子、六月雪、益母草、鬼箭羽等用于治疗IgA肾病Ⅴ级可改善病情，用于长期调治。畅达等[2]治疗泌尿系感染在大柴胡汤、八正散或导赤散基础上加用和不用鬼箭羽，在症状改善出现的时间、程度及疗程上均有明显差异，前者明显优于后者。将鬼箭羽粉碎为粗末，每包30g，水冲作茶饮，连服30d为1个疗程，其间停服其他中西药，观察98例前列腺肥大患者，症状明显缓解，总有效率达94.8%。

4 讨论

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。病理状态下，肾之功能失常，导致水液代谢紊乱，水湿痰浊内停，殃及气血，渐成瘀血，又精微不摄可使营养物质流失，而痰瘀湿浊是阻碍正气恢复、使肾脏疾病进行性加重的主要病理因素。鬼箭羽味微苦，性寒，苦不燥，寒不凉，功擅破血通络，解毒消肿，既可逐瘀通血脉，又可化浊解肿毒，祛除病理毒邪。现代研究也发现鬼箭羽能降低蛋白尿、血尿素氮、肌酐水平，防治肾小球硬化。若湿热蕴结下焦，则膀胱气化不利，鬼箭羽功能清热通淋，祛除湿热之邪复膀胱气化之司，临床亦可用于尿路感染、前列腺炎的治疗。综上可见鬼箭羽在泌尿系疾病的治疗中具有明显优势。

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