李庆彦

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

肠梗阻是临床中非常多见的急腹症之一，由于病情进展速度非常快，处理不及时可能造成肠穿孔或休克，严重的情况下会造成死亡[1]。因此，尽早对肠梗阻进行确诊、明确肠梗阻的位置和原因，采取针对性的措施予以治疗非常重要。医院中常用的诊断方式有CT扫描、DR以及超声诊断，不同的方式各有其优缺点。本文对83例拟诊断为肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，探讨临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年2月至2015年1月来我院进行治疗的83例拟诊断为肠梗阻的患者作为观察对象，其中有男性患者40例、女性患者43例；年龄最小的为17岁、最大不超过76岁，平均年龄为（46.54±8.97）岁；61例患者出现程度不一的腹痛、腹胀、肛门停止排气、呕吐等，23例患者伴随发热以及白细胞计数上升。

1.2 方法。CT检查：采用Siemens螺旋CT机对患者进行加强扫描，范围由膈顶开始到患者耻骨联合下缘，进行4期扫描，电压为120 kV、电流为200 mA、螺距为1、层厚与间距均设定为5 mm。应用高压注射器进驻碘海醇，延期30、60 s以及180 s进行扫描获得静脉器、动脉期和延迟期的数据图像；DR检查：选择德国进口西门子AXIOM机型为患者进行扫描，采取站立位、仰卧前后位进行摄片；超声检查：选择美国GE公司生产的彩色超声扫描系统对患者予以检查，将探头的频率调整为3.5～7.0 MHz，从患者右上腹部开始检查，沿着顺时针的方向连续对腹部进行扫查，然后沿着扩张肠管追踪，找到梗阻位置[2]。

1.3 统计学方法：应用统计学软件SPSS16.0对文章中得到的数据资料进行统计学处理，患者的检查结果均采取率（%）的形式表现，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义[3]。

2 结 果

①83例拟诊断为肠梗阻的患者中最终明确诊断的患者有72例，占总人数的86.75%。通过CT检查得到69例（95.83%），明确梗阻部位的有61例（88.40%）、明确了梗阻原因的有60例（86.96%），检出腹部其他病变患者41例（56.94%）。55例患者再次行CT扫描进行疗效复查；②通过DR确诊的有61例（84.72%），明确梗阻部位的有54例（88.52%）、明确了梗阻原因的有33例（54.10%），有1例患者提示腹部肿瘤，47例患者再次行DR扫描进行疗效复查；③通过超声检查发现有明显肠梗阻特征的患者有10例（13.89%）、明确梗阻部位和原因的有4例（40%），均为肿瘤造成的梗阻。66例患者再次行超声诊断进行疗效复查。应用CT诊断的准确率较高，尤其是明确梗阻原因方面结果较好，对比两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

肠梗阻是临床中常见的急腹症，受到患者个体因素差异的影响，其诊断和鉴别具有一定的复杂性，需要应用不同的检查方式予以确诊[4]。临床中诊断肠梗阻的主要方式有腹部X线片和超声检查，前者的基本征象为：腹部有扩张肠袢、结肠内径宽度超过6 cm、小肠内镜宽度＞2.5 cm，梗阻以下的肠管出现萎陷等。当出现假肿瘤、咖啡豆以及扩张肠袢固定征等征象后还提示出现肠绞窄，对于肠梗阻具有较高的诊断价值。但是在临床实际工作中，由于患者个体差异大，肠梗阻影像学表现多样，所以往往需要结合CT或者超声予以诊断。CT诊断肠梗阻基本征象有：肠壁薄、梗阻近端肠管发生扩张、可见气液平面；小肠黏膜或者结肠呈袋像，如果还表现出肠系膜密度增大。血管内出现血栓或气体应，还提示可能出现肠绞窄。由于引发肠梗阻的病因有很多，通过CT可以充分对梗阻的长短及邻近的腹腔莫、肠系膜等解剖结构显影，对于肠梗阻病因的判断具有重要意义。有临床资料显示，CT对于肠梗阻病因的诊断准确率在73%～95%[5]，本文中CT诊断患者的肠梗阻病因结果较好，达到86.96%，相对于常规DR检查对患者的治疗起到更好的作用，对患者进行疗效观察过程中，可以采用CT增强扫描或者联合超声检查，能够得到更佳效果。

[1] 张世胜,杨超,郑燕,等.CT、DR、超声检查在诊断肠梗阻的临床应用[J].四川医学,2013,34(2):301-303.

[2] 苏芬莲,陈小勋,莫旭林,等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志,2013,29(14):2333-2335.

[3] 潘春球,武钢,周望梅,等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.

[4] 谭少庆,张捷.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志,2011,21(7):1052-1054.

[5] 方慧,刘国伟,徐庆华,等.超声和腹部X射线平片在诊断儿童急性肠梗阻中的价值比较[J].中国医药导刊,2014,(3):405-407.