常宗敏 陈建宾 许良月

（1．河北省徐水县中医院，074200 2．河北省易县中医院）

产后身痛亦名产后风、产后关节痛、产后痹证。本病发生于产后，与产后正气虚弱，感受外邪有关。笔者2010年12月～2013年12月运用中药治疗产后身痛49例，效果显著，现报道如下。

一般资料

本组病例共49例，年龄最小23岁，最大39岁，平均年龄27岁；病程最短1个月，最长5年。

治疗方法

治疗原则：针对本病内伤气血，兼感风寒湿瘀，本虚标实，治疗当以养血活血、温经散寒、通络止痛为主。

方药：黄芪30g，桂枝10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，熟地黄12g，羌活10g，牛膝15g，鸡血藤15g。

随证加减：气血虚弱者，以肢体酸楚麻木为主，兼见面色萎黄，气短懒言，加党参15g，秦艽12g，以补气养血，祛风止痛；寒凝血瘀者，见关节疼痛，按之痛甚，恶露量少，少腹疼痛拒按，加红花10g，炮姜10g，制没药6g，以温经通络，化瘀止痛；冷痛甚者，加附子10g，细辛3g，片姜黄6g；腰痛甚者，加桑寄生15g，川续断15g，以补肾强腰；肌肤麻木重者加苍术12g，木瓜12g，茯苓15g，以除湿健脾。

治疗结果

本组49例患者，服药1个月，痊愈（肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感皆消失）19例，占39%；显效（肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感大部分消失）25例，占51%；有效（症状有所减轻）3例，占6%；无效（治疗前后无变化）2例，占4%。

讨论

产后身痛病机是产后营血亏虚，百节开张，经脉关节失于濡养，或外邪乘虚入侵，客于肌肉关节，气血痹阻不通。若素体血虚，复因产后失血耗气未复，血虚不能充养四肢百骸及经脉关节，或因恶露去少，瘀血留滞于经脉肌肉之间，气血运行受阻，抑或卫表不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，客于经络肌肉关节，经脉痹阻，气血运行不畅而致关节疼痛。本方取自名老中医王子瑜的宣络四物汤，以四物汤为基础，取其补血调血，补血而不滞血，和血而不伤血之特点，加黄芪、鸡血藤养血活血；桂枝、羌活温经通络，祛湿止痛；牛膝补益肝肾，强壮筋骨，活血通络。全方共奏养血通络、温经止痛之效。