孙馥箐 综述 段 华** 审校

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006)



文献综述·

子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状与存在的问题*

孙馥箐 综述 段 华** 审校

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006)

子宫内膜癌是女性最常见的妇科三大恶性肿瘤之一，发病率在发达国家高居妇科恶性肿瘤的首位[1]，在发展中国家仅次于宫颈癌[2]。尽管绝经后妇女仍然是子宫内膜癌的高发人群，但是3%～14%的内膜癌发生于40岁以下的育龄期女性，且比例逐年升高[3]。育龄期子宫内膜癌患者在治愈癌症的同时有十分强烈的保留器官/生育功能的愿望。经过半个多世纪的临床摸索与实践，伴随着不断的争议与突破，早期子宫内膜癌保留生育功能治疗发展迅速。保守性治疗尽管可行，但仍存在许多问题与争议，制约子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床规范化应用。本文对近年来国内外子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状及存在的问题综述如下。

1 保留生育功能治疗的可行性

目前，早期子宫内膜癌的经典治疗是开腹或腹腔镜分期手术，治疗效果良好，患者术后5年生存率超过93%[4～6]。然而，分期手术是以牺牲患者子宫为代价，对于部分患者，尤其是育龄期女性而言，这种治疗方案难以接受。一方面，现代女性生育年龄逐渐推后，子宫内膜癌的发病呈现出年轻化趋势；另一方面，好发于育龄期的Ⅰ型子宫内膜癌患者往往同时合并多囊卵巢综合征、肥胖症、卵巢功能异常等可影响生育的疾病，调查显示高达70%的育龄期子宫内膜癌患者确诊时仍未生育[7]。……