徐荣伟 叶志东 樊雪强 刘 鹏*

(中日友好医院血管外科，北京 100029)



病例报告·

杂交手术治疗多节段下肢动脉闭塞1例

徐荣伟 叶志东 樊雪强 刘 鹏*

(中日友好医院血管外科，北京 100029)

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis，ASO)由动脉粥样硬化病变引起，近年来随着生活水平的提高及人口老龄化的发展，患病率逐年升高，60岁以上人群患病率在8.3%～18.8%[1]。由于对本病认识不足，就诊时多为下肢多节段广泛病变。为挽救患肢，目前治疗主要以传统血管重建手术或血管腔内介入治疗为主，但两者各具优缺点。杂交手术(hybrid operation)将传统外科手术与血管腔内治疗技术进行有机结合，近年来获得较快发展。我科2013年12月对1例多节段下肢动脉闭塞行手术联合血管腔内支架置入术，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

患者男，51岁，2月前出现左下肢发凉、麻木、疼痛，以行走后(30～40米)为著，近1周加重。既往有高血压史3年，糖尿病史2年，吸烟史20年，饮酒史30年。查体：左下肢皮温低，左侧股动脉、腘动脉、足背动脉及胫后动脉未触及。CTA示：双下肢动脉多发粥样硬化斑块，管腔不同程度变窄，左侧髂总动脉、股动脉闭塞，左侧胫前、腓动脉显示欠佳(图1)。完善相关检查，对症支持治疗，拟行下肢动脉造影，根据术中造影所见，进一步决定行介入或杂交手术治疗。

2013年12月23日在全麻下行“左侧股动脉切开、补片扩大成形术，左髂动脉、股浅动脉支架置入术”：行左肱动脉穿刺，置入6F血管鞘，肝素化后，0.035英寸超滑导丝选择到腹主动脉分叉处更换美国COOK公司6F 9 cm长鞘，置入椎动脉导管并行DSA造影，显示：右侧髂动脉、股动脉未见异常；……